我上医学院的时候，老师讲：一个患者会有很多症状，尽量用一个疾病名做出合理的解释，是医学诊断的原则，此所谓一元论。
然而事实上一元论经常犯错，这是我从医三十年来的感悟。
说两个病案支持我的观点：
某患者因为呼吸困难、端坐呼吸、水肿被诊断为心衰，但是用强心利尿扩血管等等疗法不见效，治疗一月多不见效，然后主任说患者命不久矣，大约三天左右时间。注意，医院的主任，不是小医生。然而患者家属找外省医生会诊，这个医生说，患者有心衰，还有焦虑症的惊恐发作，他的呼吸困难不全是心衰所致，还有焦虑症，加用抗焦虑疗法就会见效。
果不其然，按照这个外省专家的说法治疗后，患者立马好转了，三天后就出院了，一个星期后就带着两个外孙女玩了。
这是一元论引起的祸害之一。
另外一个例子：某女27岁，心慌气喘乏力怕冷体重下降。当地化验血后诊断为甲亢，用他巴唑等等治疗一月没有见到明显效果。患者到外省求医，外省医生认为患者有甲亢，也有焦虑症，因为甲亢是怕热的、体温升高的，而患者怕冷用甲亢难以解释，而且此患者两年前有尿频的历史，当时是按照焦虑症治疗好的，一年多没有犯尿频，患者停药了，显然，患者的焦虑症没有完全好，这次的心慌气喘乏力怕冷，显然依然有焦虑症的因素。加抗焦虑症的药一天就好转了！
显然，这也是用有缺陷的一元论诊断原则指导临床诊断所致。
实际上我可以举出几百例类似的事实，特别是脑梗塞、心肌梗塞后，患者更容易并发抑郁症、焦虑症等心理疾病，器质性疾病与功能性疾病并存，用一元论指导治疗会偾事。
诊断疾病，就应该实事求是，不能以一元论或者二元论或者多元论作为先入的主见。这是我个人的主张。
顺便说一下，文中的外省大夫就是我本人。