文/赖月辉
很多人认为肿瘤是老年病，小儿不会得恶性肿瘤。还有的人认为肿瘤治愈不过再活三年五载，小儿治了也活不过成年。事实上，根据世界卫生组织的统计，全球每年约有40万名0至19岁儿童和青少年确诊肿瘤。恶性肿瘤已经成为儿童除意外死亡外第二大致死原因，而我国每年新增恶性肿瘤患儿约3万至4万人。
9月29日，由《中国经营报》推出的《名医面对面》栏目邀请到了首都儿科研究所胸部及肿瘤外科主任武玉睿，分享儿童肿瘤方面的知识。
武玉睿强调，与成人肿瘤相比，儿童肿瘤整体治愈率较高，而且愈后也相对好一些，所以只要有一丝希望，都不要放弃治疗，在治疗过医院。对于儿童肿瘤的防治，早期发现、早期治疗意义重大，家长每年一定要带孩子进行体检。
儿童肿瘤多为先天遗传，也与后期生长环境相关
武玉睿表示，儿童肿瘤并不少见，有良性的也有恶性的，原因可能是多方面的：一方面是先天性遗传，另一方面也跟后期生长的环境相关。
肿瘤的产生是因为增殖和修复的过程中出了差错，正常情况下，免疫功能会把它清除掉，但如果儿童抵抗力下降，肿瘤就可能发展起来了，这种情况比较常见。儿童有其自身的特点，其肿瘤的产生有遗传或者基因方面的原因。儿童肿瘤以母细胞瘤居多，所谓“母细胞瘤”，就是在发育过程中有些细胞会分化，在分化阶段形成了肿瘤，其中胚胎因素较多。
另外，武玉睿提到，儿童肿瘤也跟其所处的环境受到污染有一定关系，跟孩子喂养方式关系不大，家长不必因为孩子患上肿瘤而过度自责，但要注意的是，一些含有激素类的垃圾食品要让孩子尽量少吃。
良性肿瘤复发率低，恶性肿瘤复发率高
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。武玉睿表示，良性肿瘤的治疗难度由其生长部位而定，在腹壁和表面的手术相对简单，有的良性肿瘤侵犯的位置周围都是重要的器官、组织，手术切除不一定能切干净。良性肿瘤里面也有侵袭性生长，也有生活质量最后不如恶性肿瘤的，但是总体来讲，复发率很低。
恶性肿瘤复发率相对较高，很多肿瘤与基因相关，比如染色体的异常等。目前对于恶性肿瘤的治疗，手术切除是一方面，更重要的是综合治疗，也就是在给患者做了全方面检查、综合评估后，再进行对应的治疗，这样的治疗对于患者个人来讲更精细化、更有效。
武玉睿强调，后期的随访很重要，患者一定要按照医生的建议定期进行随访。一般来讲，肿瘤患者一到两年内复发率比较高，五年甚至十年之后复发的也有，但相对较低。
神经母细胞瘤是儿童“癌症之王”
武玉睿解释，神经母细胞瘤是小儿实体肿瘤里面最常见的。另一个较为常见的是白血病，属于血液肿瘤。还有一个常见肿瘤是脑瘤，发病率也挺高。
神经母细胞瘤常发生于神经体，比如人体肾上腺的位置经常会出现这个肿瘤。另一个常见发生位置是交感神经链，从颈部，就是脊柱两侧，一直到胸、腹腔、腹膜后，再到盆腔，这些地方都是神经母细胞瘤的好发部位。神经母细胞瘤被称为儿童“癌症之王”，是因为它里边牵扯到好多因素，好的情况下可能存活率超过90%，差的情况下存活率不到20%。
男性女性都会长“畸胎瘤”
武玉睿表示，畸胎瘤是比较常见的肿瘤。所谓畸胎，就是有胚胎的结构，但是它分不同的级别，根据成熟度进行区分。实际上，畸胎瘤最好的一种情况是“寄生胎”，良性的寄生胎多脂肪和钙化物，比如骨头、毛发、牙齿，这说明该寄生胎分化得很好。分化得越差越不好，越恶性。
畸胎瘤也有很多类型，有良性有恶性，男性女性都会长畸胎瘤，女性多卵巢长畸胎瘤，男性睾丸畸胎瘤居多，但实际上，畸胎瘤到处都可以长，包括颈部还有纵隔。
化疗进程根据儿童身体耐受程度决定
武玉睿解释，化疗确实有一些副作用，比如掉头发、胃肠道反应、呕吐等，每位患者体质不一样，反应也不一样，医生会根据患者的具体情况进行调理，一个疗程结束后再进行下一个疗程，根据儿童的身体耐受程度决定是否进行接下来的化疗。
另外，化疗也需要和手术紧密配合。以上述神经母细胞瘤为例，最常见的是需要先进行化疗，然后再手术。一般情况下，4个化疗之后要对患者进行全面评估，评估结果良好的情况下，就可以进行手术。如果评估结果不好，比如白细胞较差，肿瘤缩小情况不好，则可以等到5～6个疗程之后再做手术。但需要注意的是，不能一直等下去，多学科组成的治疗团队此时就可以讨论介入治疗，一定要在合适的时机介入。
最后，武玉睿提醒，在儿童肿瘤的治疗过程中，家长和儿童的心理建设都很重要。家长首先在心理上得有个适应过程，要做好心理上、时间上、财力上的准备。其次，多和病友群的病友及家属进行交流，一些成功的案例也会给家长信心和动力。对于儿童，家长要注意自身的情绪其实很容易影响到孩子，所以家长的态度很重要，只要家长保持乐观和坚强，孩子也能够感受到这种力量，从而更坚强地对抗疾病。
（校对：颜京宁）
