网络编辑求职招聘QQ群 http://cgia.cn/news/chanye/1647588.html12月的某天深夜，66岁的朱大爷突然醒来，右侧肢体无力动弹，他想要叫醒老伴，却发现自己连话都说不清，只好单手摇醒老伴，拨打急救电话。
初次面诊
医院后，急诊医生查体，朱大爷没有头晕头痛、意识丧失、发热咳嗽等症状，进一步行头颅CT、MRI等相关检查，初步诊断为急性脑梗死。随后，急诊医生给朱大爷进行了抗血小板聚集、降脂、营养神经、降血压、控制血糖等对症治疗，并转入神经内科。
经过了解，朱大爷有20多年高血压史，10年糖尿病史，长期服用降压药和降糖药，无冠心病史。
治疗经过
转入神经内科后，朱大爷进一步接受检查，明确了脑梗死的诊断，于是医生继续给予抗血小板聚集、降脂、营养神经、降血压、控制血糖等对症治疗。
同时给予阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片进行双抗治疗，口服阿托伐他汀降脂，静点丁苯酞注射液等药物对症治疗，予以补液、抗板、降脂等处理。
经过14天治疗，朱大爷的意识逐渐恢复，但右侧肢体依然无法活动，出现瘫痪后遗症。
据其家属反应，朱大爷虽患有高血压，但由于担心药物的副作用，他只在头晕时服用1、2颗，家人长期劝说无效，难以改变其习惯。
神经内科彭医生表示，长期不规律服用降压药，可能是朱大爷突发脑梗的最主要原因。
一、中老年人远离3个行为，预防脑梗
脑梗死也称脑梗塞、脑血栓，学名为缺血性卒中，是一种由于血管堵塞引起大脑供血不足，进而导致大脑缺血缺氧的疾病。脑梗死可发生于任何年龄段，多见于45～70岁的中老年人，具有发病急、致死率高、致残率高的特点，因此被视为危害中老年人生命的“头号杀手”。
除了原发疾病外，脑梗的发生还与不良生活习惯有关，例如下述3个行为：
1、没有正确服药
脑梗与高血压控制不佳息息相关。高血压是一种慢性病，用药不规范比不用药更危险，所以临床上医生才会强调规律服药，不能随意增减药量或停药，不能随意更换药物种类，以免导致血压波动过大，增加血管的脆性。
2、烟酒不断
烟酒有害健康，尤其是香烟，会影响血液对氧气的运输，其中的烟碱还会使血管收缩，增加心脑血管事件的发生风险。
3、情绪易怒
神经内科副主任医师刘玲表示，情绪激动、精神紧张、愤怒等情绪变化，会引起血压上升，可能诱发脑梗。原因在于，精神紧张、情绪激动时，身体会释放大量去甲肾上腺素、肾上腺素等激素，使血管收缩、血压上升，进而引起头晕、心悸等症状，提升脑梗、心梗等突发疾病的风险。
二、脑梗可以没症状？研究：无症状脑梗死更危险
无症状脑梗死（SBI）是一种特殊的脑梗死类型，只在影像学检查中发现，由于患者没有症状或症状短暂，容易忽视，可能造成更大的危害，让患者在猝不及防中倒下。
年10月，我国一项涉及万国人的分析研究发现，通过MRI发现的无症状脑梗死，其年龄和性别标化患病率达5.79%。
研究对我国28个省份的名成年人进行了MRI检测，结果发现，每增加10岁，无症状脑梗死的风险增加1.3倍，其中80岁以上人群的发生率高达37.33%。
研究人员指出，无症状脑梗死在预测症状性脑卒中、痴呆和死亡风险方面，具有重要的意义。
目前，我国50岁以上人群的主要死亡原因是心脑血管疾病和肿瘤，若想早诊早治，建议结合自身情况，选择适合的心脑血管疾病检查项目，例如：
验血检查：包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、肾功能等指标。
心电图检查：检查心脏的电活动，心率快慢，节律是否整齐。
MRI检查：观察心脑的大小、厚度、结构、血管状态等。
心脏超声心动图检查：观察心脏残留的孔洞和通过该孔的血流，心脏瓣膜的增厚、开口大小、血流速度等。
冠状动脉造影检查：了解血管有没有狭窄、明确诊断出病变部位、范围、严重程度等。
三、我国脑梗为何越来越多，美国却在减少？
《柳叶刀》的数据显示，全球每年新发脑梗塞患者万人，其中我国占40%，约万人，每年因此死亡的人数高达万。
而《新英格兰医学杂志》的一项研究指出，美国肥胖率逐年上升，但脑梗发病率却持续下降，原因可能与过去10年美国强制要求群众补充叶酸有关。
研究发现，对于高同型半胱氨酸的高血压患者，补充叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢，进而降低脑梗病发率。
除了补充叶酸，预防脑梗还要做到这些：
1、控制基础疾病
积极控制、治疗高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，将血压逐渐降至/90mmHg以下，将血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常范围。
2、健康的生活方式
清淡饮食，戒烟酒，避免久坐，适度锻炼，劳逸结合，防止过度劳累，保持情绪稳定，定期进行健康体检。
3、一日三餐吃得对
神经内科主任陆正齐建议，预防脑梗从调整饮食结构做起。
首先，要增加ω-3不饱和脂肪酸的摄入，适当吃鱼、坚果。其次，要保证蛋白质摄入，多吃鸡蛋和牛奶，限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。还要增加蔬菜的摄入量，多吃绿叶菜、胡萝卜、番茄、西兰花、小白菜等。
至于水果，要用草莓、蓝莓、猕猴桃等浆果，代替含糖量高的水果。最后，要保证每日的饮水量，成年男性为ml，成年女性为ml。
如今，心血管疾病已成为我国居民的第一位死亡原因，成年人残疾的首位病因，尤其是中老年人，要做到健康饮食、健康生活、定期体检，降低脑梗的风险。
参考资料：
[1]国人无症状脑梗患病率达5.79%！超万国人分析，中国循环杂志，-10-31
[2][1]区腾飞,赵旭,李荣,等.同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与急性脑梗死的关系分析[J].临床和实验医学杂志,(9):-.
[3]中华医学会神经病学分会,中化医学会神经病学分会脑血管病学组.中国无症状脑梗死诊治共识[J].中华神经科杂志,,51(9):-.
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