辽宁白癜风医院 https://m.39.net/pf/a_4603798.html中宏网山东8月16日电在所有脑梗死当中有一种病情非常严重、预后不良、死亡率极高的类型：大面积型脑梗死。近日，医院卒中中心再发力，关键时刻为患者成功实施颅骨去骨瓣减压术，挽救了大面积脑梗死患者生命。
周大爷因头晕伴右手麻木无力4天伴言语不能1小时来院就诊，查体显示，患者昏睡状态，可在呼唤下睁眼，仅能发音，所有神经系统查体均无法配合。颅脑磁共振提示该患者为左侧大脑半球大面积急性、亚急性期脑梗死。患者病情重，情况危急，医院卒中中心立即为周大爷开通绿色通道，给卒中后大脑的治疗争取更多的时间。
周大爷意识障碍有进行性加重的趋势，复查颅脑CT提示，左侧大脑半球大面积脑梗死、脑水肿、脑中线结构右移！病情发展迅速，卒中中心经过紧急讨论，认为应进行颅骨去骨瓣减压术治疗，但家属犹豫权衡之下未能同意，遂转入神经重症监护室继续观察保守治疗。
保守治疗一天后复查CT，此时显示与前一次CT相比，脑水肿较前加重，脑中线结构明显右移，检查结果证实，患者病情较前再次进展，左侧大脑半球脑水肿进行性加重，脑疝逐渐形成，保守治疗不可能成功！神经外科再次进行了全面的讨论，讨论后立即与家属进行了沟通，最终家属同意进行手术！
分秒必争，立刻进行手术！神经外科立即为患者在全麻下进行颅骨去骨瓣减压术以解除脑疝，术中脑压尚可，未行脑叶切除。术后治疗过程中，亦针对患者出现的消化道应激性溃疡及出血、吸入性肺炎、中枢性高热、电解质紊乱及低蛋白血症等并发症积极展开治疗，术后7天，患者神志及肢体力量均有明显好转！术后三周，病情稳定，继续康复治疗。
刘钟诚介绍，大面积脑梗死与脑梗死有共同的发病原因与发展过程，是一种特殊类型的脑梗死，也称为恶性大脑动脉梗死，较一般脑梗死病情更重、更凶险，脑组织损害范围较大，是导致人类死亡或残疾的严重疾病。如果经过静脉溶栓或动脉取栓后血管不能再通，或已经超溶栓、取栓时间窗，同时颅脑CT或MRI已明确脑组织大面积不可逆梗死时，在脑疝形成前尽早行去骨瓣减压术，必要时加行脑叶切除术治疗，争取降低颅压，减少继发性损伤，帮患者渡过脑水肿高峰期，挽救患者生命，尽可能保护神经功能。
大面积脑梗死在卒中患者中虽然不占多数，但并非少见，为保障卒中患者得到快速、有效的救治，医院积极推进国家级卒中中心建设，以“患者至上”为宗旨，以多学科协作模式为基础，建立“诊断-治疗-康复”无缝连接的规范诊疗模式，制定高效的急诊绿色通道，切实提高救治水平，为卒中患者提供更合理、更优化的诊疗服务。（图片来源医院）
