白癜风怎么治疗呢 https://m-mip.39.net/czk/mipso_7375991.html南方网讯(全媒体记者/黄锦辉实习生/游晓丹通讯员/伍晓丹吴淑芬)都说怀胎十月不易,对23岁的“熊猫血”孕妇小陈来说,岂止不易,堪称险象环生。孕期频繁出现呕吐、乏力的她,在怀孕7个月左右时,竟被查出脑中长了个橙子大小般听神经瘤。
小陈和家人目标明确,保大人和小孩。但手术风险太高了,医生能否在保住腹中胎儿的情况下,将脑中肿瘤切除?
一切仍有悬念。
怀胎七月查出巨大脑瘤
23岁的准妈妈小陈在深圳经营着一家自己的服装店,和丈夫过着温馨的小日子。怀孕早期,她出现了恶心呕吐,但这是很多孕妇都会出现的反应,她和家人并没有在意,3个月后症状慢慢就缓解了。然而,怀孕5个月后,她再次出现频繁的呕吐,而且双腿甚至全身无力。期间,医院经过几次对症治疗后,症状稍有缓解。
11月,呕吐症状再次加剧,小陈反应变迟钝了,出现昏迷不醒,甚至四肢僵直,牙关紧闭。医院进行头颅MRI检查,结果显示,患者左侧小桥脑角区,有巨大囊实性肿块,幕上脑室明显扩张积水伴双侧脑室旁脑脊液外渗。一切来得太突然,措手不及的家人医院医院神经外科。
接诊的神经外科副主任、功能神经外科主任张世忠教授立即组织全科讨论。根据患者的影像学资料和症状特点,张世忠教授认为,患者桥小脑角占位病变很有可能是听神经瘤。
其实,这一切早有迹象。几年前,小陈察觉听力慢慢下降了,但以为是休息不好导致,没想到是肿瘤。
听神经瘤又称听神经鞘瘤,是起源于听神经鞘的一种肿瘤,常见颅内肿瘤之一。“一般听神经瘤直径大于3厘米称为大型肿瘤,但患者肿瘤直径超6厘米,是超大型的听神经瘤。”张世忠说。
肿瘤越大,对周围压迫越严重,手术风险也越大。这是因为听神经鞘瘤与重要的脑干毗邻,周围牵涉到前庭神经、耳蜗神经、三叉神经、动眼神经等多对颅神经。稍不小心,就会损害其它正常神经。
更让人心疼的是,小陈是名孕妇,入院时有7个月身孕,随时有流产风险。张世忠在思考,“一旦发生紧急情况,是终止妊娠,还是继续妊娠保胎治疗?”
不仅如此,小陈还是B型Rh阴性血。在中国,99%以上Rh血型者属阳性,只有不到1%的Rh血型者属阴性,被称为“熊猫血”,血源奇缺。张世忠表示,胎儿在母亲腹中时,母体会分泌抗凝组织,保证脐带血流通畅,为胎儿提供养分;从另一方面来看,孕妇做手术,发生大出血的风险就增加。
血液中心最多能提供4个单位血液,那医生如何保证手术中的用血?
种种迹象表明,这不是一台容易操作的常规手术。张世忠事后回忆,“从医32年了,这一手术对我来讲还是个挑战。”
肿瘤成功切除胎儿情况稳定
考虑多重风险,张世忠教授请妇产科、新生儿科、麻醉科、影像科、血库和药剂科等相关科室专家举行了大会诊。
经充分讨论,大家达成共识:分阶段手术,首先解决患者严重的梗阻性脑积水,待情况稳定后再考虑进行肿瘤切除术。
“两次手术不能间隔时间太久,否则患者可能会有感染。”在顺利进行脑室外引流术的5天后,11月20日,张世忠为小陈做肿瘤切除术。在30倍大显微镜的帮助下,张世忠如履薄冰,一点点切除了肿瘤,并用超声吸引器将肿瘤组织粉碎,导出体外。
回想起手术过程,张世忠仍觉得惊心动魄,还记得助手重复的两句话,“有大面”、“有小面”。原来,面神经和听神经平行,“不安分”的肿瘤搭错线,黏在面神经上。在肿瘤分离过程中,张世忠需要时刻