长沙晚报3月27日讯（全媒体记者傅容容通讯员李文）长沙市民周先生两个月内体重骤降10公斤，疑患重病。在此期间，他胸背痛持续一个月，休息时症状缓解，活动时症状加剧。就医后，周先生被查出胸9椎体、右侧附件及右第9肋骨骨质破坏伴软组织肿胀，另有胸椎及肋骨异常。医生诊断他患了脊柱结核，揭示体重下降原因为结核感染。“结核病是传染病，严重的肺结核会通过血液传播至全身，引发脊柱结核。脊柱结核是结核分枝杆菌在脊柱内或周围聚集，破坏骨质和椎间盘，并可累及周围组织和肌肉。它常见于胸椎和腰椎，原发病多为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，通过血液循环影响骨与关节。”医院骨科副主任医师范磊解释。经过系统的治疗，患者出院时软组织增厚情况较之前减轻，疼痛感明显缓解。范磊告知患者注意休息，严格佩戴腰部支具后下地行走，继续规律、全程、足量、规范的抗结核治疗，定期复查照片、肝肾功能及血常规。医院骨科二十二病室副主任蒋明辉介绍，脊柱受结核分枝杆菌入侵后，起病缓慢，表现为低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振和贫血等症状。最初，症状为轻微疼痛，休息后减轻，劳累后加重。早期疼痛不影响睡眠，病程长者夜间也会疼痛。一旦感染脊柱结核，可能会出现下列症状或体征：全身表现为午后低热、夜间盗汗、消瘦、营养不良等。病变部位疼痛，行走、劳累、打喷嚏、咳嗽时疼痛加剧，但局部压痛不明显。腰部僵硬，拾物时不敢弯腰，椎旁肌肉痉挛，脊柱活动受限，出现异常姿势。脊柱前柱破坏严重时，形成后凸畸形，即驼背。寒性脓肿，含干酪样物质、肉芽组织、死骨和坏死椎间盘组织。脓肿过大时，脓液可沿软组织间隙蔓延。病变突破椎体后壁，压迫脊髓或马尾神经，可引起不同程度的下肢瘫痪，或大小便障碍；如果压迫了神经根，会引起下肢的麻木、疼痛。要确诊脊柱结核，则要根据病史、临床表现、症状体征，结合影像学检查以及实验室检查、穿刺活检，对结核分枝杆菌进行确诊。治疗脊柱结核的方法包括非手术治疗和手术疗法。非手术治疗适用于无手术指征的患者，或作为有手术指征患者的术前准备，包括全身抗结核药治疗和局部制动，治疗期不少于2年。手术疗法则包括后路脊柱融合术与前路病灶清除术联合应用，以及前路脊柱融合术病灶清除的同时植骨和前路内固定，这些手术可以增强脊柱稳定性，使患者早期下床活动。
