患者信息
张某男性77岁
主诉头晕、视物双影、吞咽困难、行走不稳一天由急诊科收入院，初步诊断为小脑梗死。
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制定治疗方案
医院神经内科主任医师郑伟仔细查看病人情况，根据多年神经内科诊治经验，判断病人存在着脑干小脑同时受累的情况，与医院孙同、施挺等医师按照中国脑血管病指南结合病人的实际情况，制定了规范的治疗方案。
治疗方案：
及时完成颅脑核磁共振及颅内血管成像的检查，明确了病人的病灶范围及病变血管，与当时判断高度吻合，针对病人吞咽困难不能正常进食，给予留置胃管，通过鼻饲流食解决营养问题，同时给予双联抗血小板药物及强化降脂、神经功能保护、改善微循环、生命体征监护。
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首例脑干小脑梗死病例
这是医院建院以来第一次收治脑干小脑梗死病例。对此，院长、神经内科专家袁州非常重视，和其他医师到病房查看病人状况，并根据神经病学定位、定性诊断对管床医生进一步指导和建议：
谨防患者误及肺感染、应激性溃疡预防，注意电解质、肝肾功能的定期检测。随时复查头部CT，了解脑水肿情况。针对病人病情有一定风险，患者精神非常紧张，查房时给予病人言语的鼓励、精神上的支撑。
治疗方案的成功与否离不开护士团队的精心护理。鼻饲管定期的清理、口腔异物的清理工作以及口咽痰液的吸痰工作等等，在护士长王丽的带领下，病人的吞咽功能得到部分的恢复，拔除胃管，在搀扶下可以行走，医院进行康复治疗。
医学科普
什么是脑干梗塞？
脑干梗塞又称脑干梗死（brainsteminfarction），是脑梗死的一种，也是最严重的一种。脑干梗塞是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。本病严重者常可危及生命。脑干梗塞最常见于脑桥，主要病理改变是脑软化，多见于中老年人，常常有高血压动脉硬化或基底动脉供血不足病史。脑干梗塞发病较急，主要表现为偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍（昏迷、缄默症等）。由于受累血管不同引起不同部位的梗死，表现各种交叉性瘫痪。治疗重在维持生命体征和预防并发症，包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂应用、血管内介入治疗和手术治疗、中医治疗等。
郑伟神经内科
专家门诊时间：每周四上午
主任医师。医院工作20年，擅长治疗脑梗死、脑出血、头晕头痛、高血压、睡眠障碍，周围神经病变、脑血管介入治疗。先后在哈医大一院、医院、医院进修学习。现任中国医师协会神经介入专业委员，中国卒中学会卒中与眩晕分会高级会员，黑龙江省医师协会神经介入专业委员。
袁州神经内科
专家门诊时间：每周五上午
副主任医师。神经内科硕士，MHA硕士。上海市神经内科学会、松江区神经内科学会委员。从事神经内科工作20余年，积累了丰富的临床经验，在医学核心期刊发表论文十余篇。擅长神经内科各种常见病和疑难杂症的诊断治疗，尤其在脑血管的诊疗方面有丰富的临床经验。
来源：医院
原标题：《医院神经内科收治建院以来第一例脑干小脑梗死患者》
