主讲医生：张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射科主任，博士生导师。
医生一：
张教授您好，脾外伤的栓塞段推荐用什么材料？弹簧圈致密栓塞吗？如何精确把握栓塞的长度呢？可否理解为通过栓塞近端主干控制脾外伤的迟发性出血问题，而靠其他三弓维持供应脾脏血运？
张子曙：
如何做好脾动脉近端栓塞
这篇文章重点讲述了栓塞材料问题，栓塞的精准位置就是您红色箭头提示的位置，就是在胰背动脉与胰大动脉/胰尾动脉之间，这样可以保三弓，长度当然必须限制在胰大动脉与胰尾动脉之间，但是，往往血管造影时胰背动脉显示不清。
医生一：
没有血管塞，胰背也不常见。
张子曙
因此，我们推荐使用长鞘，将长鞘置于腹腔干开口，甚至脾动脉近端，这样在术中可以经长鞘侧孔造影，往往可以显示胰背动脉。这种方式往往在文章最后提到的方法奏效。
如果定位准确，保三弓，如果定位不准，牺牲了胰背动脉，保二弓。
如果脾门异位栓塞，可能损三弓，等同于远端栓塞，导致脾坏死。
保三弓的目的就是保证脾实质的血供，同时降低脾血管床的灌注压力。如果保三弓，大致降压百分之六十。
医生二：
张教授，栓塞位置过胰背动脉，但不超过胰尾动脉即可。用弹簧圈栓塞应该也可以的吧？
张子曙：
弹簧圈是最常用的栓塞材料，如文中提到的，它容易导致异位栓塞，因此我们继续讲解了其他方法，特别是最后一种方法，就是弹簧圈栓塞近段脾动脉的衍生物，但克服了血流冲击导致异位栓塞的风险。
编辑：张斌欧漫
长按
