11月16日中午,医院门前车流量最高峰的时候,握着手术刀的朱振流长舒了一口气。白内障手术原本是常规手术,但这次手术的风险性却足够令当天参与手术的所有医务人员铭记在心。
病史复杂风险大情绪躁动难控制
朱振流头一次遇到这样的病人。
一位年近80岁的老人,上了手术台的她表现出强烈的不安,躁动不停,头部动弹不止、不停地用力挤眼睛、大声喊叫自己的家属,对医生的安抚完全听不进去。病人不配合,手术没法做。
为了手术的顺利进行,只好破例让老人的儿子进入手术室。手术台旁,穿着无菌服的儿子握着母亲的手,不停地说:“妈,不用害怕,我在这里”“妈,手术眼疼不疼?不疼就不要乱动,咱们在手术,做完手术你就能看见我了”……老人情绪稳定了很多,但仍然时不时乱动。
老人家属曾告诉朱振流,医院,想为母亲进行白内障手术。医院听到母亲的情况,态度都十分谨慎。8年了,母亲因患白内障双目失明。
因为老人的身体情况很复杂:因脑血栓瘫痪卧床18年,生活不能自理,同时患有高血压病、心脏病、褥疮等多种疾病。老人的情绪又极度紧张,在这种条件下进行手术,可能会发生心脑血管意外,将面临生命危险。另外,病人脖子粗短,术中容易眶压高,打开切口后,眼球内容物容易脱出到眼外,一旦出现这种情况,很难挽救视力。
反复研究沟通彻底排除万难老人复明
因为有太多不可控因素,手术的难度可想而知。尤其是在整个社会信任体系薄弱、言论责任成本低的今天,意外一旦发生,一句充满遗憾的“我们尽力了”,已未必能为一台手术划上句点,到时候医生要承担的可不仅仅是挫败和愧疚感。这是技术上的挑战,更需要强大的心理素质。
朱振流见到老人家属时,老人医院治疗,有好转后,家属抱着一线希望找到他,说母亲因长年卧床、失明饱受煎熬,希望母亲能够复明。家属的眼神充满了渴求,医者仁心,朱振流通过反复评估患者全身病情及眼科专业检查,与眼科副主任医师刘萍萍反复与病人家属沟通,取得了老人家属的充分理解,再提前与手术室协调好,做好充分的术前准备,在眼科主任王杰的支持下,最终决定给予老人局部麻醉下行右眼白内障手术。
在手术室麻醉科刘亨田主任的监护下,20分钟,全体手术人员紧张有序地协同战斗,高度默契。手术、安抚、不停地摆正病人头位,这三项工作要不定时切换,下手必须快、稳、准,更重要的,稳住自己……最终,手术顺利完成,病人血压等生命体征平稳,安全返回病房。“谢谢谢谢,多亏了你们。”老人的儿子见证了手术的艰难过程,手术结束后,不善言辞的他不停地对手术人员重复这两句话。
术后第一天,老人打开纱布后非常激动地自语:“看见了!”
登门复查换药收获最欣慰的时刻
老人出院后,因身体原因不能来院复查,朱振流亲自携带纱布等上门检查、换药,老人告诉他:“看见老伴的脸了,他丑了!”原来,老人因为失明了8年,只记得8年前老伴的模样,老伴满脸的皱纹让她觉得不习惯。虽然冒着极大的风险,但是看到患者及家属满意的样子,作为医护人员还是欣慰的。
自从入职医院眼科以来,作为医院引进的高层次专业技术人才,朱振流医生在刘萍萍副主任医师的协助下,已独立成功开展各种眼后节手术,顺利开展了复杂视网膜脱落玻璃体切割复位术,复杂糖尿病视网膜病变玻璃体切割术等眼底病手术。同时也完成大量的白内障超声乳化摘除术联合高端晶体植入术、青光眼及泪囊鼻腔吻合术等眼前段手术,使医院眼科成为一个前后节人才完备的综合性眼科,医院眼科再上一个新台阶。
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