血栓，是指在人体血管内形成的血块，血栓形成是指血管内形成血凝块的过程，血栓形成是人体重要的保护机制，避免个体在遭遇创伤时过量的血液溢出。人体同时存在抑制血栓形成的因素，防止血栓无限制扩大和异常的血栓形成，即抗凝系统。当血栓完成了止血后，体内还存在清除血栓的纤溶机制，纤溶激活物/纤溶抑制物调解体内的纤溶活性。这样，止血与抗凝，纤溶与抗纤溶两个系统的相互作用，相互平衡，保证了人体内的血液在正常生理情况下能够在血管内正常流动，既不形成血栓，也不出血，在创伤时形成血栓止血，止血后血栓又能够被清除。
但如果上述机制失衡，血栓形成过多堵塞管腔则成为血栓性疾病，血管内所形成的血栓随着血液流动的方向飘落，当遇到直径小于血栓的血管时引起血管堵塞即栓塞。由于这两个过程是相互关联的，故临床上将其一并称作血栓栓塞性疾病。该病是目前人类疾病死亡的首要原因。
血栓栓塞性疾病可发生于任何年龄，但以老年人的发病率为最高，其主要原因有以下几个方面：（1）血管壁的损伤。随着年龄的增加，老年人的血管出现不同程度的粥样硬化和血管内皮损害，促进了血栓形成。（2）血小板的改变。老年人的血小板的聚集性随年龄的增长而增高，比青年人更易于引起血栓形成。（3）血液黏度升高。老年人随着年龄的增长血管内的血液粘度也随之增加，易形成血栓。（4）凝血功能的改变。老年人在不同程度上都存在着凝血功能的亢进，凝血因子增多，所以容易产生血栓。因此老年人是防治血栓栓塞性疾病的重点。
血栓可以发生在心血管的任何部位，生理性血栓形成多发生在血管外，是对创伤的止血反应，是保护性机制；而病理性血栓形成多发生在血管内，造成组织缺血或者淤血，引起血管事件甚至血管性死亡。血栓栓塞性疾病主要包括动脉粥样血栓形成、静脉血栓栓塞和外周动脉栓塞。该病是系统性的，冠心病、脑梗塞、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等都是这一疾病的发生在不同血管的表现，所以这一疾病的防治也应该是系统性的。
作者：医院血管外科冯翔
来源：好大夫在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.05.07
《血管与腔内血管外科杂志》
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