导语
深静脉血栓栓塞症一直是围手术期处理中的一个非常重要的问题,对于外科医师而言,正确预防及处理存在一定难度。真正实用且专门针对泌尿外科围手术期静脉血栓栓塞症预防方面的指南并不多见。据查证,目前EAU指南中的Thromboprophylaxis部分仍是版的。
长医院泌尿外科*老师对版EAU指南中Thromboprophylaxis(血栓预防)部分进行了翻译整理,针对不同种类的泌尿系手术分别给出有针对性的指导意见,实用性较强。
-目录-
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介绍
目标和宗旨
小组结构
可用出版物
出版的历史
方法
指导方法
指导方针
术后血栓预防
1.预防
2.结果和定义
3.血栓预防的时间和持续时间
4.推荐(或不推荐)术后血栓预防的基本原则
5.所有特别推荐的一般说明
6.建议
泌尿外科抗血栓药物的围手术期处理
1.介绍
2.证据的总结
3.建议
研究建议
介绍
目标和宗旨
由于手术引起的血液高凝状态,泌尿外科手术的严重并发症包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)-统称为静脉血栓栓塞(VTE)-和大出血[1-4]。在泌尿外科中,关于药物血栓预防的决策涉及降低VTE风险和增加出血风险之间的权衡[1-3]。目前,无论是在各个国家内部还是国家之间,在泌尿外科应用血栓预防方面存在着很大的实践差异[5-7]。考虑到来自国内和国际准则的建议常常相互冲突[2],这种差异并不令人惊讶。迄今为止,由于缺乏泌尿学特异性证据,现有的血栓预防建议受到限制[2]。关于血栓预防的决策既需要对静脉血栓栓塞和出血的相对影响的估计,也需要对没有预防的静脉血栓栓塞和出血的绝对风险的估计(后者称为基线风险)。随机对照试验(RCT)的大量证据在一系列外科手术过程中都是有效的,我们有理由假设,预防的相对效果在不同的外科手术过程中是相似的。然而,关于泌尿外科手术中基线风险的证据更加有限,目前还没有对现有证据进行系统总结[1,3]。为了制定这些指南,专家组对各种泌尿外科手术中VTE和出血的基线风险进行了系统的评估[1,8,9],这些综述为泌尿外科血栓预防指南提供了比以往更有力的证据基础。利用这一新总结的证据[8,9],这些来自欧洲泌尿外科协会(EAU)血栓预防工作小组的指南为泌尿外科术后血栓预防和抗血栓药物围手术期管理提供了实用的循证指导。希望执行我们建议的临床医生牢记,在为个别患者作出治疗决策时,指南永远不能取代临床专业知识,而应帮助指导决策,同时必须考虑患者的价值观和选择权以及他们的个人情况。指南不是强制性的,也不声称是一种具有法律效力的标准。
小组结构
欧洲泌尿外科指南泌尿外科手术血栓预防小组由泌尿外科、内科、血液学、妇科和临床流行病学专家组成。虽然这些指南主要是为泌尿科医生编写的,但也可以被其他医生、患者或其他相关方使用。
可用出版物
一个快速参考文件、口袋指南,也可用在印刷和作为移动应用程序,介绍泌尿外科血栓预防指南的主要调查结果。这些是删节版,可能需要与全文一起协商。所有这些都可以通过欧洲泌尿外科学会的网站获得。(