甲氧补骨脂素洗剂 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140222/4342643.html徕卡神刀博览
总第33期
神外前沿讯，内医院建院60年大庆之际，京津冀晋蒙脑胶质瘤诊疗联盟高峰论坛于年9月28日在呼和浩特举行（详见[会议纪要]京津冀晋蒙脑胶质瘤诊疗联盟高峰论坛在呼市举行）
在本次会议上内蒙古医学会神经外科分会主任委员、内医院神经外科主任窦长武教授做脑胶质瘤研究的相关学术报告，并接受了神外前沿的访谈。
据窦长武教授介绍，内医院神经外科近年来快速发展，科室年手术量超过台，已经培养博士生15名。目前结合内蒙古自治区特色，科室重点发展脑肿瘤和脑血管专业。
窦长武教授从事神经外科已逾30年，在脑胶质瘤和复杂脑血管病的手术治疗方面积累了丰富的经验，于年荣获“年度王忠诚神经外科医师学术成就奖”，成为内蒙古自治区首位获此殊荣的神经外科医师。
以下是访谈实录：
内蒙古神外概况
神外前沿：介绍一下您所在科室的学科情况？
窦长武：内医院神经外科位处边疆少数民族地区，年建科，目前已有54年历史，现在规模有三个病区共张床，包括一个神经重症病区（NICU）的20张床；我们有25个医生，82个护士，每年手术量台，包括神经重症、颅脑创伤、颅脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓、功能神经外科6个亚专业。我们拥有国家重点专科建设项目单位、国家区域性脑血管病疑难危重症诊疗中心、内蒙古自治区神经系统疾病临床医学研究中心、内蒙古自治区重点学科等多项荣誉。
神外前沿：台手术量是指开颅手术吗？
窦长武：也包括介入手术。
关于手术量
神外前沿：科室手术量排行哪些病重靠前？
窦长武：中枢神经系统肿瘤是第一位，第二是脑血管病，第三是创伤，第四是脊柱脊髓，第五是功能疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森氏病、癫痫等。
神外前沿：医院也能开展？
窦长武：自发性脑血管病，高血压脑出血这些个别区县能开展，但总体量和全国来比，我们初步对比了一下农区和牧区，牧区能开展的并不多。
神外前沿：科室脑肿瘤排行中垂体瘤是第一位的？
窦长武：是的，第二位是脑膜瘤，第三位是胶质瘤。
神外前沿：垂体瘤增长较快是因为检出率高了吗？
窦长武：也有一部分原因是人口老龄化导致发病率高了，但是脑胶质瘤、脑膜瘤相应地都有升高。但我认为最主要和我们掌握先进技术比较早有关，年我们是内蒙古最早开展内镜经鼻蝶切除垂体瘤的，因为大家都追求无创，所以病人之间口口相传，慢慢地手术量就多一些了。
神外前沿：科室未来在手术、规模上的发展规划如何？
窦长武：规模不打算扩大了，主要在亚专业的打造上，仍然坚持把脑血管病和脑肿瘤作为学科发展特色。我们科室从年只有一个博士，到目前培养了15个博士，而且送到美国克利夫兰诊所、梅奥诊所以及法国马赛医学中心进修。另外我们是医院周良辅士的工作站，首都医科医院距离我们也很近，所以协作比较多。
关于科研与临床技术
神外前沿：科室在技术和科研上有什么特色？
窦长武：第一是关于脑胶质瘤的基础研究，我们有12个相关课题，从国家自然科学基金，到内蒙古自然科学基金，以及科技厅、卫生厅、教育厅科学项目，资金大概有多万，毕业了32位研究生做这些课题，积累了60多篇文章，包括六篇SCI。
临床关键技术包括立体定向导航、术中超声定位、术中电生理功能区定位，以及超声辅助、术中唤醒麻醉技术，我们开展这些技术已经有10年多的历史，所以一直在贯彻脑胶质瘤最大范围的切除肿瘤、最大程度的保留神经功能这一方面工作。
第二是脑血管病方面，基础研究也有国家自然科学基金；关键技术包括动脉瘤夹闭、塑形，载瘤动脉重建、搭桥技术，还有最重要的颈动脉内膜切除（CEA），我们CEA手术量每年已经已经超过上百了，另外也同时开展了介入栓塞技术，包括动脉瘤栓塞、动静脉畸形栓塞、缺血的支架置入等。
神外前沿：术中唤醒技术主要用于哪些方面？
窦长武：主要用于脑深部功能区胶质瘤，我们有一个术中唤醒团队，由麻醉科副主任解雅英教授带领的团队和我们团队合作做术中唤醒技术，关于术中唤醒技术曾发表过文章。
神外前沿：术中唤醒如果出现癫痫怎么处理？
窦长武：术前有预案，包括预防与处理，一旦癫痫发作，一定要事先准备好冷盐水，将盐水冰块放在冲洗盐水中，以备不测；同时立即注射丙泊酚5-10ml，可有效防止癫痫发作。立即终止唤醒，加深麻醉深度，给肌松、抗癫痫药物，因此术前的心理疏导、测试等都很关键。
神外前沿：您认为目前临床提高胶质瘤平均生存期的关键因素是什么？
窦长武：第一是手术中最大程度的切除；第二是术后的病理，尤其是分子病理，比如MGMT甲基化、1p/19q的检测，用来指导术后采用放疗、化疗还是放化疗结合，可以获得一定的延长高级别胶质瘤生存期的空间。
对于低级别胶质瘤，术前边界的定位，比如功能核磁T1、T2成像，以及PET-CT进行边界定位，最大限度切除肿瘤同时最大程度保护神经功能。
对于胶质瘤的生物治疗、靶向治疗，由于内蒙古自治区经济相对落后，所以开展不多。生物治疗、免疫治疗的个别病例也在开展，但在胶质瘤领域没有形成一个完整的体系。
手术视频
长按
