今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百七十八期，由昆明医院神经外科赵宁辉主任带来的：包绕椎动脉入颅处脑膜瘤切除术，欢迎观看、分享。
术者简介
赵宁辉，博士，主任医师，博士生导师，昆明医院神经外科副主任，毕业于四川大学华西医学中心，获博士学位。曾赴哈佛大学医学院/麻省总院做博士后研究、赴华盛顿大学、匹兹堡大学访问学习。从事神经外科工作17年，专业方向为颅内肿瘤及功能神经外科。现任中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会全国委员，云南省医学领*人才（神经外科）。现已培养在读硕士生15人，指导博士研究生4人；主持各类科研基金10余项，其中国家基金3项。发表论文80余篇，其中（SCI论文10余篇），作为第一获奖人获云南省科技论文一等奖，年被评为“云南省有突出贡献的优秀专业技术人才”。
病例简介
患者：女，60岁。主诉：头痛5年余。
现病史：患者于5年前无明显诱因出现头痛，无规律，伴头昏，偶感声音嘶哑、饮水呛咳，医院就诊，行头颅MRI示：延髓左侧占位，脑膜瘤可能，为进一步治疗来昆明医院。
体格检查：左侧咽部感觉减退，咽反射消失，悬雍垂右偏，余神经系统检查未见明显异常。
术前影像：病变位于左侧枕骨大孔前缘，同侧椎动脉包绕其中。
初步诊断：脑膜瘤（枕骨大孔区）
①患者，女，60岁，为枕骨大孔区脑膜瘤高发人群。
②患者出现声音嘶哑、饮水呛咳症状（后组颅神经症状）。
③体格检查：左侧咽部感觉减退，咽反射消失，悬雍垂右偏。
④影像学检查：MRI示TIWI呈等信号，TWI呈等信号，增强扫描均匀强化。
枕骨大孔区脑膜瘤分型
1.依据肿瘤与枕骨大孔区脑膜的解剖关系将其分为：硬膜内型、硬膜外型及硬膜内-外型。硬膜内型又分为前、后和双侧型。
.根据肿瘤与椎动脉的关系分为椎动脉上、下和双侧型，其中最常见的为椎动脉下型。
3.根据肿瘤与延髓和脑干的关系分为：背侧型、背外侧型和腹侧型、腹外侧型。
枕骨大孔区脑膜瘤手术入路包括：
1.经口腔-斜坡入路
.经颈-斜坡入路
3.枕下后正中入路
4.枕下远外侧入路
SurgicalOut
