神经内科成功救治一大面积脑梗合并急性心梗 [复制链接]

　　近日，我院神经内科成功救治一名大面积脑梗死合并急性心肌梗死等多系统疾病患者，现患者已恢复良好出院。

　　患者系女性，82岁，因“右面部摔伤4天，言语不清、右侧肢体活动不灵1天”于.10.30入住神经内科，入院4天前床上跌落致右侧面部多处摔伤，后出现急性脑血管病症状。入院后行颅脑MRI+MRA示左侧大脑中动脉供血区急性梗塞，左侧颈内动脉及左侧大脑中动脉未显示，脑动脉粥样硬化，心电图及心梗三项示急性心肌梗死；给予心电监护及氧饱和度监护，并给予抗血小板聚集、脱水、脑保护、营养神经、抑酸、营养支持等治疗；期间患者在原有2型糖尿病、高血压病基础上出现心功能不全、高血糖控制困难、肺部感染、上消化道出血、低蛋白血等多种疾病，致脑、心、肺多器官功能衰竭，病情复杂，生命垂危；经科室内部多次讨论及多学科会诊通力协作，精心制定救治方案，患者转危为安，近日康复出院。

　　大面积脑梗死为神经内科急危疾病之一，脑梗死急性水肿高峰期可导致脑疝，出现呼吸心跳骤停，死亡率极高，大剂量脱水治疗又存在心、肾功能损害、严重电解质紊乱的危险性，并发症多，预后极差。该患者高龄患者，大面积脑梗死合并急性心肌梗死，颅内血管基础差，同时还存在颜面部多处外伤、消化道出血，在治疗上与脑梗死存在冲突，增加了治疗难度。同时，该患者合并症多，有高血压、糖尿病、心功能不全、肺部感染、低蛋白血症，治疗难度大，死亡率高，经科室积极治疗后康复出院。此危重病例的成功救治，标志着我院在危重脑血管病诊疗方面已逐渐成熟，迈上了一个新的台阶。