泉州白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160103/4753196.html自发性脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）仍然是最具破坏力的卒中类型，并且治疗措施没有被证明获益。ICH的临床试验常采用ICH出血量的cutoff值和出血部位（脑叶vs深部）作为治疗措施的纳入标准，因为这时候治疗措施收益可能最大，这种方法已经在缺血性卒中试验中获得了成功。因为其严重性以及病理生理机制相同（长期高血压引起的脑小血管病），最近的临床试验对深部ICH更加感兴趣。不过，在这些研究中的选择标准并未把影像和临床特征（丘脑和基底节）考虑进去，而这对概念验证试验是非常重要的。在临床上大家都知道，深部脑神经核的小量出血也会造成灾难性后果，但是这个现象被未被仔细研究过，也没有进行过量化以用于临床试验的入排标准中。年8月来自美国的AudreyC.Leasure等在Stroke上公布了他们的研究结果，目的在于探讨预测深部脑出血不良预后的最佳血肿体积cutoff值。他们首先利用ERICH试验（导出队列）数据定义预测不良预后最佳敏感性和特异性的cutoff值，然后利用ATACH-2试验（验证队列）数据验证这个cutoff值。ERICH试验中纳入了例患者，例为深部ICH，其中例有完整的影像学和预后数据（例丘脑出血，例基底节出血）。经ROC曲线分析鉴定，丘脑出血8ml（areaunderthecurve,0.79;sensitivity,73%;specificity,78%）和基底节出血18ml（areaunderthecurve,0.79;sensitivity,70%;specificity,83%）是预测不良预后的最佳cutoff值。在验证队列中，ATACH-2试验中例患者为深部ICH（例丘脑出血，例基底节出血）并且有完整的影像学数据。在丘脑ICH中，验证队列多元预后模型二分ICH体积c-statistic为0.80(95%CI,0.75–0.85)。在基底节ICH中，c-statistic为0.81(95%CI,0.76–0.85)。最终作者认为在深部ICH中，预测不良预后的优化血肿体积cutoff值随着深部特殊脑核团累及而变化。利用部位-特异性体积（location-specificvolume）cutoff值将会提高临床试验的设计，以便针对深部ICH的治疗措施获益最大。译者注：血肿微创穿刺术的血肿体积标准是否需要改为：丘脑出血8ml，基底节出血18ml?文献出处：Stroke.Aug;50(8):-.doi:10./STROKEAHA...EpubJun26.IdentificationandValidationofHematomaVolumeCutoffsinSpontaneous,SupratentorialDeepIntracerebralHemorrhage.延伸阅读：Lancet：脑出血微创穿刺溶解引流血凝块未改善1年预后Stroke：微创手术治疗脑出血的meta分析Stroke：内镜外科手术治疗脑出血JNS：内镜治疗高血压脑出血预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
