近日，我院外一科顺利实施一例双侧侧脑室额角穿刺外引流术+幕下开颅四脑室血肿清除术，成功救治了一名因“脑室系统出血”导致昏迷的患者。该患者是一名74岁的女性，以“突发意识不清3小时”主诉入院。患者在来院前突发头痛、恶心呕吐、随后昏迷不醒，经家属急呼接入我院。入院后行CT提示：脑室系统内出血（四脑室出血），双侧脑室体旁腔隙性脑梗阻可能，脑白质脱髓鞘样改变。经我院外一科接诊后，决定在全麻下行双侧侧脑室额角穿刺外引流术+幕下开颅四脑室血肿清除术。时间就是生命，经过紧张的术前准备，在手术麻醉科的精心配合下，手术顺利实施，历时5小时，术程顺利，术后患者意识明显好转，患者及家属对手术效果均表示非常满意。据外一科主任侯安朝介绍，脑室（四脑室）血肿穿刺引流术对手术医生及设备要求高，相较幕上开颅血肿清除术，手术过程复杂、难度大，且四脑室距离脑干非常接近，术中危险系数很高，术后并发症多，死亡率高。本例手术，患者在入院时脑室系统铸形，脑积液循环通路梗阻，外一科神经外科专业组在以往单纯的脑室外引流术基础上为患者进行了四脑室血肿清除术，以此解除梗阻，畅通脑积液循环通路，彻底解决患者因四脑室出血致脑积液循环通路梗阻的问题。据悉，在我国，脑出血占全部脑卒中的21%--48%，因此必须引起高度重视。外科手术能清除血肿、立即降低颅内压，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。通常大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml即有手术指征，特别小脑出血，由于出血靠近脑干，而且在出现不可逆转恶化之前，多无明显先兆，为防止上述情况发生，通过手术可获得有效治疗。近年来，医院外一科神经外科专业组积极开展脑出血及脑外伤的开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、梗阻性脑积水脑室腹腔分流术、慢性硬膜下血肿引流术、脑室穿刺引流术、腰大池置管术等治疗，在高血压脑出血及颅脑外伤治疗方面取得了良好效果，积累了丰富经验。
编辑：吴海燕
审核：朱琳
图文来源：何宽、外一科
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