北京中科白癜风医院医生 http://m.39.net/pf/bdfyy/zjdy/吴婆婆今年81岁了,平时身体还不错,自己生活自理还能帮家里买买菜、做做简单的家务。家里人都觉得老人家是大家族的福气。
2周前吴婆婆出现了走路不稳,步距变宽,在家中几次险些摔跤,家人怀疑老人家有中风,医院检查……
最后检查的结果让家人大吃一惊。老太太的颅内发现了一个大小约4*5cm的肿瘤,肿瘤正好位于左侧后颅窝,压迫小脑,脑干已有明显的挤压。
家人在惊讶的同时也犯了难,肿瘤很大,应该手术,婆婆平时身体还可以,但毕竟是上了80岁的人了,还有家人担心肿瘤如果是恶性,即便手术完了还涉及到放化疗,老人家会吃不消,甚至肿瘤恶性程度高,快速复发,手术后恢复慢,天天躺在床上,还不如让老人家趁现在状态好多吃吃多玩玩。
家里商量了多日还是没有商量出结果,最终找到了神经外科徐学君主任想听听专家的意见。
徐主任首先通过对吴婆婆症状及头部CT及MRI的分析,认为老人家目前行走不稳与后颅窝肿瘤肿瘤关系密切,肿瘤体积虽大,但呈膨胀性生长的趋势,虽然小脑有明显的水肿,考虑为肿瘤过大压迫小脑及脑干导致静脉回流所致;综合分析考虑良性肿瘤的可能性很大。吴婆婆平时身体不错,没有常见的慢性疾病,虽然年纪大,但脏器功能通过检查评估没有发现手术禁忌。可以在精心安排下进行手术治疗,风险可控,手术成功恢复后病人获益是巨大的。
家属最终决定采纳徐学君主任的意见,在做好术前准备工作后行手术治疗,虽然吴婆婆在手术后恢复相对偏慢,术后经过20天的恢复目前已经可以自行下床活动,不日即将出院回家。病检结果也提示吴婆婆脑袋里肿瘤为纤维型脑膜瘤(WHOI级),一个良性的病变,术后仅需要定期复查随访即可,吴婆婆自己都说自己又可以多活个5年8年了。
医生有话说
随着老年人口的逐渐增多,越来越多的老年人诊断出来了脑肿瘤。对于老人家发现了脑肿瘤到底是治还是不治,对于很多家属来说是一个棘手的选择题。
老年人的各项生理机能都有不同程度的衰退,而且老年人的基础疾病也比较多,如果再合并脑肿瘤,处理起来就更加棘手。脑肿瘤多数需要开颅手术切除,而老年人特殊的生理机能,到底能不能耐受开颅手术呢?
实际上,这还是要看老年人自己具体的身体状况。现在很多老年人在70多岁甚至80岁身体状态还很好,没有严重的基础疾病,这部分人经过全身的评估,包括肝肾功能、肺功能、心脏功能等如果都显示状态良好,多数是可以耐受开颅手术并从开颅手术中获益的。
但是,并非所有老年人都能够耐受开颅手术,对于全身状态差,脑部的肿瘤也考虑是恶性,通过心、肺、肝、肾功能等评估评估,估计难以耐受开颅手术。这种老年人就不适合采用激进的手术治疗方式,而应该采用比较温和的方式,比如通过穿刺活检明确肿瘤的性质以及可能有效的靶向药物来治疗。
老年人中发现脑肿瘤的数量越来越多,对于老年人的脑肿瘤处理需要结合病人全身身体状态、基础疾病等多种因素综合考虑,建议医院神经外科由专业的医师来评估和判断。
神经外科
医院神经外科为“成都市重点学科”,“四川省甲级重点专科”,“成都中医药大学、遵义医科大学临床硕士培养点”,拥有“四川省卫生健康领*人才”“四川省卫健委学术技术带头人”等。医院中率先成立亚专业组,包括:①脑血管病专业组;②微血管减压功能组(医院微血管减压协作组);③神经肿瘤组;④脊柱脊髓组;⑤神经康复组等五大亚专业。开展微创锁孔手术包括:各种类型脑血管疾病;各类型脑肿瘤、脑积水、脑脓肿等占位病变;三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等各种功能性疾病;各种原因导致的严重颅脑损伤、颅内血肿;各种继发性难治癫痫;各种椎管内肿瘤,椎管狭窄,脊髓空洞症等;尤其擅长各种微创锁孔手术,脑脊髓血管内介入治疗,微血管减压手术等。科室有Leica、Zeiss手术显微镜、神经内镜、手术导航、神经电生理监测,具备显微(锁孔)神经外科、介入神经放射等国内一流的神经外科设备及技术。
排班:李劲松
文字来源:郑毅(神经外科)
图片来源:千库网
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