虽然急性脑梗塞的死亡率低于脑出血，但它仍会造成患者残疾或并发症，这往往会给个人、家庭和社会带来巨大的负担。
临床针对急性脑梗塞的患者可早期进行溶栓或取栓治疗，但若超过时间窗或存在禁忌也无法实施。那临床上是否还有其他治疗方式进行早期治疗，有利于病情康复？
这是台湾省学者在年做的一项高压氧治疗急性脑梗塞患者的临床研究，虽然是初步研究，但证实高压氧（2ATA，稳压吸氧60分钟，每天1次，每周5次，共10次）治疗急性脑梗塞患者是有效的，有利于患者康复。
参考文献：ChenCH,ChenSY,WangV,etal.EffectsofRepetitiveHyperbaricOxygenTreatmentinPatientswithAcuteCerebralInfarction:APilotStudy[J].Scientificworldjournal,:1-5.
患者信息
入院时，根据无出血证据的脑部CT的影像结果，入选年龄18岁的成人患者，他们在发病后48小时内被诊断为急性缺血性中风。
没有患者接受溶栓治疗。采用NIHSS评分评为轻度急性缺血性卒中患者（评分为0-14分）。
排除标准：患有中度或重度疾病的患者；有禁忌症或高压氧危险因素(即未控制高热、肺气肿伴二氧化碳滞留、气胸或癫痫发作障碍)的患者。
共纳入46例患者，其中高压氧组16例，对照组30例(图1)。
比较它们的基线特征和临床特征，两组间各项目差异均无统计学意义，具体信息如下表。
注：HBOT为高压氧组，Controls为对照组；左边栏从上往下分别为：性别男性/女性；年龄（岁）；既往史；甘油三酯(mg/dl)；胆固醇(mg/dl)；同型半胱氨酸(μmol/L)；临床特征；危险因素；阿司匹林；抗凝剂；吡拉西坦；降脂剂；降压药；口服降糖药；康复。
治疗措施
两组均接受其他的急性脑梗塞常规治疗。
高压氧组另外接受高压氧治疗，对照组不进行高压氧治疗。
高压氧治疗在急性脑梗塞后3-5天内进行，2ATA，稳压吸氧60分钟，每天1次，每周5次，共10次。
下表为两组疗效评估的时间点分布。
01
高压氧组患者疗效评估
与治疗前相比，高压氧治疗结束后即刻和治疗结束后1个月的NIHSS评分均显著降低，并有统计学意义。
02
对照组患者疗效评估
与发病时相比，发病后10天的NIHSS评分有降低且有统计学意义，发病后1个月的NIHSS评分没有显著差异。
03
两组患者疗效评估
高压氧10次治疗结束后和对照组发病第10天的NIHSS评分差异无统计学意义。
高压氧治疗结束1个月和对照组发病1个月后NIHSS评分存在统计学差异(P=0.)。
讨论部分
与以往的临床研究结果不同的是，本研究显示NIHSS对接受高压氧辅助治疗的急性卒中患者的临床疗效评估优于未接受高压氧治疗的患者。与几个成功的急性缺血性卒中动物研究相比，人类研究包含了许多可能影响预后的因素，如年龄、卒中严重程度、社会环境、既往残疾和合并症。
此外，高压氧治疗的时间和方案对急性缺血性卒中的预后有一定的影响。与其他试验相比，本研究强调了几个主要观点。首先，这里纳入的急性缺血性中风患者最初的病情严重程度较轻(NIHSS评分1-14)。避免了疾病严重程度的混杂影响。其次，由于高压氧没有t-PA显著的溶栓作用，高压氧治疗卒中患者应在卒中后3-5天内应用。在此期间，中风的情况比3小时或24小时内更稳定。
第三，高压氧的方案是使用较低的压力(2.0ATA)和较短的持续时间(60分钟)，以避免高压可能导致的氧化应激。最后，患者接受重复的高压氧治疗，共10次(每天一次，持续2周)。在这项研究中，所有患者都完成了治疗方案，很少有患者在高压氧治疗时发生严重情况。认为高压氧是一种安全可行的干预措施是合理的。
本研究提示，高压氧治疗急性缺血性中风患者可能有效，且随着时间推移，这种疗效更为明显。1个月时两组比较，高压氧组预后优于对照组(P=0.)，但早期预后差异无统计学意义(P=0.)。高压氧组治疗10次后，除1例预后较差(NIHSS评分7-9分)外，其余患者均有改善，但1个月后病情无进一步进展(NIHSS评分9-9分)。
高压氧治疗的早期疗效虽未达到统计学意义，但与对照组相比有改善预后的趋势。这是有可能的解释。第一，高压氧治疗缺血性中风的机制(即保护血脑屏障)修复和生成新的血管，使受损的脑组织受到细胞凋亡的抑制，改善缺血后的新陈代谢。所有这些影响可能需要时间才能发生。第二，脑水肿总是在卒中发病后不久发生，在24-96小时左右达到高峰。它会减少血液流量，影响氧气的输送。第三，由于高压氧是治疗缺血性中风的一种辅助治疗，因此在缺血性中风急性期患者还接受了其他治疗，如抗血小板治疗和/或脑循环药物，这些治疗是缺血性中风的主要治疗方法。因此，高压氧在轻度卒中中可能不会显示出明显的辅助作用。第四，本研究纳入的患者病情较轻。中重度卒中的改善程度可能比轻度卒中更明显。
结论：本研究采用10次重复的高压氧治疗轻度急性缺血性卒中，在2ATA下%氧气60min是有效的。它似乎也是一种安全无害的辅助治疗方法。然而，由于上述限制，高压氧治疗急性缺血性卒中的效果不能完全揭示，需要更多的大规模试验和精心计划的调查。关于高压氧辅助治疗卒中的努力。
小编说
1、关于高压氧和脑梗方面的文献知识，国内文献还是蛮多的，今天小编介绍的是国内学者发表的英文文献。在临床上或网络上有时会看到有人咨询高压氧治疗脑梗是否有效？答案也是五花八门，有的甚至危言耸听。
2、要讲高压氧对脑梗治疗是否有效这个问题，首先要对脑梗进行临床分期，如超早期、早期、恢复期、后遗症期。高压氧治疗在脑梗恢复期和后遗症期的效果是确切的，是毋庸置疑的。目前争议点在脑梗超早期和早期的高压氧治疗方面是否如何。
3、国外文献一般针对脑梗是动物实验，其压力高且治疗次数单一如1次，这和临床上高压氧治疗方案存在巨大差距，也无法发挥高压氧治疗正效应和长期效应，结果也就可想而知了。另外动物脑梗模型和临床脑梗情况及脑血管代偿情况存在不同，因而实验数据和临床数据存在差异。当然按照动物实验文献结论，在急性脑梗6小时内应用高压氧治疗是有效的。但这个时间点基本上为临床溶栓或取栓窗口期，作为临床目前肯定在这个时间窗选择取栓或溶栓。
4、小编在文中放了一张血液循环的图片即血液会运输氧气和葡萄糖。众所周知，大脑代谢高，且又不存储葡萄糖，脑细胞又非常娇嫩，一旦脑梗塞就会造成核心区域的死亡和缺血半暗带，病理生化也会出现炎症瀑布反应。这也是脑梗超早期及早期的临床治疗策略。
5、当然，高压氧具有明确的减轻缺血再灌注损伤的作用，这部分内容至少在外周组织如缺血坏死、断肢再植、皮瓣及中枢神经脊髓再灌注损伤等方面已经证实，但在脑细胞领域方面缺少相关研究。
6、所有的治疗均是在评估衡量患者病情后而采取的措施，目的是发挥其益处的最大化，就像本文献的患者人群选择为轻度急性脑梗塞患者，高压氧应用时机是在卒中后3-5天，治疗压力为2ATA，治疗频次为每天1次且每周休息2次。
7、综上，小编所讲述的上述内容，只是进一步告诉大家，临床治疗策略的制定是因人因病情因环境而综合评定，没有一个万能公式去解决。任何的盲目肯定或一口否定均是不可取的。例如针对脑梗急性期患者病情轻中重，针对脑梗患者是否溶栓取栓；针对脑梗患者梗死面积；针对脑梗患者梗死后的并发症；针对脑梗塞患者临床治疗措施是否到位；针对脑梗患者年轻或高龄，等等上述情况，高压氧治疗策略和时机又是什么呢？会是同一个答案吗？
8、小编针对脑梗急性期脑梗后难治性水肿进行高压氧治疗取得良好的临床效果，针对分水岭梗死在相关临床治疗措施应用上去之后其临床症状仍逐步加重进行高压氧治疗后也取得良好的临床效果。因而，早期根据患者情况进行高压氧治疗评估，再决定是否应用高压氧的策略是可取的。
9、“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”。这篇文献的高压氧治疗时机、压力频次方面是综合考虑的，不像有些临床研究仅给予单一高压氧治疗就得出结论，让人看到了希望所在，有了希望，探索也就有了方向。
10、作为医者，学无止境，唯有思考-学习-实践这种循环模式的探索，方能不断成就自身，学好用好宣传好高压氧，大家一起努力。
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