小脑脓肿专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

脑肿瘤手术成功,患者出院后却又遗憾,事实 [复制链接]

1#

从北京回湖北宜昌老家的火车上,李真(化名)满是懊悔,不时嘟囔身旁老公,埋怨他把车票启程时间定得过于早,导致办完出院手续后没有时间向主刀医生当面道谢、告别。

为了弥补心中遗憾,她心里还有另外一个计划……

突患重病

李真最开始感觉到不舒服是在4个月前。当时正在工作岗位上,她突然感觉到左侧上肢麻木,无法完成一些精细活动,持续时间5分钟左右。由于刚复工不久,手头临时积压了很多工作,便以为是工作劳累所致,多加休息即可缓解,没有放在心上。

但这样的情况持续了半个月,仍然没有改善,医院检查。头部核磁检查后医生告诉李真,颅内有一处占位性病变。通俗理解即,被检查的部位有一个“多出来的东西”,而这个“多出来的东西”可以让周围组织受压、移位。占位性病变根据性质不同,有恶性和良性病变之分,其中恶性占位病变主要指恶性肿瘤,也就是老百姓所说的癌症。而良性占位病变大体上可分为囊性占位和实质性占位两种,前者包括囊肿、脓肿等,后者则主要指一些良性肿瘤。

李真不放心,医院,影像检查结果进一步明确占位性病变在右侧顶叶位置,考虑为胶质瘤可能性较大。这样的结果并不乐观,因为胶质瘤是颅内肿瘤中的恶性肿瘤,很难根治,手术后极容易复发,预后并不理想。针对胶质瘤的治疗,目前在医学界仍是难题。

“胶质瘤是脑子里的癌症吗?”李真小心谨慎地问医生,她希望得到否定答复。但这一次,医生让她失望了。

手足无措后来到三博

李真首先想到的是去首都,既想进一步确诊,同时希望得到更高水平的治疗。多方打听后,他们来到首都医院神经外科二病区主任张明山团队处治疗。

接诊后,张明山主任及团队通过影像资料判断,也是胶质瘤可能性较大,位置在右侧顶叶,需要手术治疗。但手术有着巨大风险与挑战:一,右侧大脑中动脉远侧分支增粗,行血管造影检查后发现肿瘤供血丰富,手术切除肿瘤时出血可能会很多,如果不能有效控制,会对患者生命安全造成严重威胁;二,肿瘤与肢体感觉、运动、语言等重要功能结构关系密切,甚至完全缠绕包裹在一起,稍有不慎,就会伤及这些重要神经组织,轻则肢体感觉、运动、语言功能受损,重则下不来手术台。

肿瘤镜下全切

手术正式开始。麻醉成功后,严格按术前方案摆放体位、划线、消毒、开颅......患者脑内瘤体与术前预想的一样,血供非常丰富,而且侵犯了躯体运动、躯体感觉和语言中枢这些重要的功能区,严重挤压了周围重要血管,部分瘤体包绕着血管。

手术中要耐心、仔细分离瘤体,避免损伤神经中枢及表面血管,尽可能地减少出血及损伤。瘤体周围静脉或者动脉损伤后,患者术后会出现大面积脑梗死、严重的脑水肿,导致患者致残机率、致死机率激增。

张明山主任及团队边分离边止血,边分块切除,利用切掉肿瘤的间隙,再深入分离、止血、切除……。

奋战5个小时,患者颅内近5公分大小的胶质瘤肿物被镜下全部切除,神经中枢、重要静脉、动脉没有受损,术前担心的大出血没有出现。

3月后欲亲自致谢

术后第二天,李真就从ICU转回到普通病房。此后几天,生命体征一切正常,神清语利,左侧麻木肢体比术前改善明显,恢复顺利,术后也没有出现她所担心的瘫痪、智力下降等并发症。

张明山主任及团队每天查房多次,耐心答疑解惑,护理团队精心护理,悉心指导李真术后饮食及活动。“昨天晚上睡得好吗?”“您应该注意……”一句句叮咛和问候,拉近了医患、护患之间的距离,让李真和家人倍感温暖。

术后一周,李真遵医嘱可以出院。但办完出院手续后已是下午,距离火车开车时间很近,为了赶车,只能匆匆离去,甚至都未来得及与医生道别。

这成了李真心里最大的遗憾。为了弥补心中缺憾,她说,3个月后复查时她要特地制作一面锦旗,亲自送到张明山主任及团队医生手中。(孔令栓)

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题