腔隙性脑梗塞中医针灸 [复制链接]

李某，女，58岁，年4月7日初诊。主诉：口眼歪斜伴左侧肢体功能障碍1个月。医院颅脑CT检查，提示：右侧顶叶白质区腔隙性脑梗塞。住院期间，用西药及静脉输液（药名不详）治疗11天，病情好转。出院后在该院门诊用针灸治疗，效果不佳，后来我院针灸科门诊求治。

　　体检：神志尚清，检查合作，左眼睑闭合乏力，眼裂0．6mm，左侧额纹消失，左鼻唇沟变浅，口角明显向右侧倾斜下移，鼓腮时左侧口角漏气，头面部四肢浅反射及深反射存在，左侧肢体活动不利，左侧上下肢肌力均为Ⅳ级，左巴彬斯基征（±），左霍夫曼氏征（－），膝反射存在，腱反射（－），左侧肱二、三头肌腱反射迟钝。舌质红，舌尖、边有瘀点，舌苔*腻，脉弦数。中医诊断：中风（气虚血瘀型）。治则：疏经活络，调和气血。

　　取穴：足三里、合谷、外关、迎香、地仓、颊车。以平补平泻手法，先后针刺上述诸穴。得气后，留针30分钟，其间每10分钟行针1次，1次/d，10次为1个疗程。

　　针刺治疗第3天，患者口角已不流涎，左侧上下肢肌力均由Ⅳ级升至Ⅴ级，左侧肢体运动较前灵活。治疗第5天，患者自觉左上肢麻木减轻，左下肢麻木消失，左眼睑闭合恢复正常，口角歪斜消失。治疗第6天时，右上颌关节红肿、隆起，触之疼痛，舌苔*，脉弦数。口腔科检查：右上第2磨牙牙龈脓肿。患者新症系中风病情好转后，食欲好转，活动量增加而现疲态，复感风热*邪，其热邪郁于阳明化火，火邪循经上炎而为牙痛，故针刺右足之内庭穴，以急泻少阳火*，当日见效，次日针刺后痛肿全消。

　　体会：腔隙性脑梗塞属中医学“中风”范畴。现代医学认为，脑梗塞属脑血管意外范畴。祖国医学认为，该病多由机体阴阳失衡、气血亏虚、气滞血瘀、阻塞经络所致，故出现肢体麻木不仁、口眼歪斜、偏瘫并致齿痛。本案证属本虚标实、阴阳失衡、气虚血瘀。本着“急则治其标”、“缓则治其本”的原则，予以标本兼治，选用少阳、阳明经穴，平补平泻法及治疗后期的急泻手法，针刺内庭、足三里、合谷、外关、迎香、地仓、颊车诸穴。诸法配合运用，共奏调理机体阴阳、协调脏腑功能、顺畅气血、疏通经络、开窍醒神之效。