男性，20岁
髓母细胞瘤
中医院
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全麻下行旁正中入路-右侧小脑半球肿瘤切除+骨瓣复位固定术。
住院12天，每3个月门诊随访。
全切肿瘤，术后头痛缓解，走路不稳改善。
一、初次面诊
因“头痛、行走不稳1周”就诊的青年男性，详细问诊了解到：患者1周前出现头痛，主要位于枕部，站立及活动时明显，偶有行走不稳；当地行头颅MRI提示：右侧小脑半球肿瘤；对症处理后症状有所好转。患者为进一步治疗，进京就诊。
我详细查视病人和检查结果后，告诉患者和家属：左侧小脑半球肿瘤性质不明确，而且肿瘤占位效应明显，应该手术切除肿瘤减轻颅内压迫，明确病理诊断。患者和家属欣然决定住院治疗。
二、治疗经过
患者入院时一般情况尚可。查体：神清语利，步态缓慢，被搀扶进入病房。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。面部表情对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力基本正常。闭目难立征（-），偶有行走不稳。病理征（-）。头颅CT和MRI检查提示：右侧小脑半球肿瘤，周边水肿明显，脑干和小脑受压。
根据病史、临床症状和头颅检查的结果，初步诊断为右侧小脑半球肿瘤。在充分完善术前相关准备工作后，在全麻下进行了旁正中入路-右侧小脑半球肿瘤切除+骨瓣复位固定术，手术顺利，全切肿瘤。
三、治疗效果
术后病人恢复良好，体温正常。术后头痛缓解；第5天下床活动，走路较术前平稳。术后第8天切口拆线，顺利出院。病理结果：髓母细胞瘤。
四、注意事项
1、围手术期加强看护，防止因平衡障碍导致摔倒、跌伤。
2、术后早期保持引流管通畅，防止皮下积液。
3、完善后续放化疗。
4、门诊定期复查。
五、个人感悟
髓母细胞瘤是恶性程度很高的后颅窝肿瘤，主要发生于儿童，少见于成人。儿童患者肿瘤主要发生于小脑蚓部，而成人则多见于小脑半球。本例患者年龄较大，肿瘤发生于小脑半球，还算是一个典型病例。患者就诊及时，我们手术成功切除了肿瘤，改善了患者的症状。在此提醒大家：平时有头晕、恶心呕吐等问题，务必及时就诊检查，以免延误病情。
