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脑动静脉畸形患者多次出血,还有机会治愈吗 [复制链接]

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动静脉畸形一般常见于脑部,症状一般较为明显,有出血、抽搐、头痛等相关表现。医院神经三科专家医生姜镇早期在谈及相关病症时指出,动静脉畸形属于对患者危害较大的一种脑血管畸形,它由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。因为中间动脉和静脉间的直接交通,形成了一种动静脉的短路,这可能会造成血管破裂出血,应该立即治疗。

与此同时,医院神经三科专家医生姜镇还对动静脉畸形的常见症状做出了相关的解释。他指出动静脉畸形患者常见的出血症状发生率为20%~88%,并且多为首发症状,动静脉畸形越小,越容易出血,一般多发生于青年人,发病突然,常在体力活动或情绪激动时发病,剧烈头痛,伴呕吐,神志可清醒,亦可能有不同程度的意识障碍,甚至昏迷,出现颈项强直等脑膜刺激症状,亦可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现。

而如果是AVM脑浅表的血管破裂,则可引起蛛网膜下腔出血(SAH)。若破裂的是较深的血管则引起脑内血肿、邻近脑室或脑室内的AVM破裂常为脑内血肿伴有脑室内出血或仅脑室内出血。不过AVM出血多见于脑实质内的血管团血管破裂,引起脑内血肿的机会多,因此,通常没有颅内动脉瘤出血凶险。

颅内动脉瘤出血多位于脑底动脉环,破裂时血液充塞颅底蛛网膜下腔,会引起严重的脑动脉痉挛。其中,AVM第一次出血的病人80%~90%可以存活,而动脉瘤第一次出血时存活率只有50%~60%,AVM出血亦可反复发作,最多可达10余次,而且随着出血次数增多,症状和体征加重,病情恶化。

相关研究表明,未破裂的AVM每年将有2%~4%的出血率,而破裂出血过的AVM第一年再出血的危险性约6%,第二年起每年亦有2%~4%再出血,与未破裂者相同,继发于出血的年死亡率为1%,总死亡率10%~15%,永久性重残率每年2%~3%,其中20%~30%由出血所致。由此可见,未出血的AVM与出过血的AVM对病人的健康和生命均有潜在的或现实的危险,都要引起高度重视。

除了出血之外,医院神经三科专家医生姜镇还指出动静脉畸形患者约有一半以上的病人会伴有癫痫发作,表现为大发作或局灶性发作,以额叶,顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多,尤其是大型,大量盗血的AVM患者,癫痫发作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时。一般情况下,动静脉畸形愈大发生率越高,“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。

此外,半数以上动静脉畸形病人有长期头痛史,类似偏头痛,局限于一侧,可自行缓解,一般表现为阵发性非典型的偏头痛,这可能与脑血管扩张有关。而出血时头痛较平时剧烈,多伴呕吐。当然,除了出血、抽搐、头痛之外,动静脉畸形患者还可能有进行性神经功能障碍,出现轻偏瘫或肢体麻木,最初短暂性发作,随着发作次数增多,瘫痪可加重并成为永久性等,危害较大。

目前,医院已经开启了脑积水、颅内感染、颅内肿瘤、动静脉畸形等相关疾病的线上问询服务。其中,在该领域有着较为丰富临床经验的神经三科专家医生姜镇也会不定期上线为需要的患者提供咨询服务。如果有相关诊治需要,大家可以通过线上便捷问询服务进行相关的咨询,以便更好地进行治疗。

后记:

该科普信息,仅用于引导公众加强对脑脊液等疾病的认识,避免公众被错误和谣言误导。科普内容仅供参考。如科普内容有误,或对文中数据有异议,请留言告知,本人非常愿意核实并更正。希望在该

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