急症部供稿
急性脑梗塞是当今世界危害人类生命健康、导致人类死亡的三大主要疾病之一，具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。据调查显示，急性脑梗塞在恢复脑灌注之前，每分钟将会死亡万个神经元、亿个神经突触，所以在救治急性脑梗塞病人的过程中，我们医护人员必须争分夺秒，树立"时间就是大脑"的观念。
r-tPA静脉溶栓治疗作为早期治疗最为重要的手段，这也是降低致残率和致死率的最有效方法。医院急诊后，需要由专业的溶栓团队进行救治。国际上要求，医院后60分钟内，进行一些必要的检查排除溶栓禁忌，立刻应用静脉溶栓静脉药物，这个时间简称DNT。将这一时间控制在60分钟，可使溶栓患者的死亡率降低22%。在这么短的时间内需要完成病史的询问、查体、头颅CT、抽血检验等检查评估以及溶栓前谈话、签字等一系列工作，确实存在一定的困难，这就需要高超的医疗技术和优秀的团队管理。
我院急症部，自开展溶栓项目以来，制定了规范的流程和应急预案，不断完善脑卒中绿色通道。时间在溶栓治疗中的意义特别重要，我们无法保证病人发病后至少在2医院，医院内的1小时里完成溶栓。
目前急症部的急诊溶栓绿色通道是：急诊一线接诊、筛选，发现可能是溶栓病人即启动溶栓流程；通知ICU的溶栓医生准备溶栓接治，护士静脉采血送标本化验；同时有医生记录病人相关信息，带病人到CT室；影像科医生进行头颅CT检查，排除出血；负责溶栓的ICU医生知情同意，做出溶栓决策；溶栓护士实施溶栓操作和监测；溶栓医生进行神经功能监测和影像复查。急诊、检验、影像、监护室等多部门医护人员通力协作，交叉重叠完成各项工作，保证患者的所有检查和评估在最短时间内全部完成。我们的目标是：从急性脑梗死病人中筛选可以溶栓者，超过50%要保证在1小时内完成溶栓。
急症部现已成功开展溶栓治疗数十例，治疗效果显著，脑出血发生率低，极大地提高了脑血管再通率，显著降低了致残率。此绿色通道的畅通，不仅提高了我院医疗服务质量，更充分体现了以患者利益为中心的医疗改革思路，为更多的急性脑梗塞患者带来希望，带去福音。
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