本文转自:东方网
帕金森病是一个神经系统变异性疾病,常见于老年人。它主要出现的问题叫中脑的黑质,正常的时候里面有黑质纹体,随着年龄的增长它会慢慢的退化、减少,但是如果当它减少到一定的程度,一般减少了百分之六十到八十就会产生帕金森病。根据国内权威机构统计,我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%,据此推算,目前国内帕金森病患者已经超过万名,随着中国人口老龄化的趋势加快,帕金森患者的数量也在逐渐扩大。
上医院中医科张卫国介绍,帕金森病作为一种常见病已走进了我们的生活,但很多老年人甚至是比较年轻的人对于帕金森病的认知仅限于手抖,虽然帕金森病最突出的表现就是四肢出现不自主地细颤(手抖),但帕金森病还有很多其他各种各样的症状。由于公众对帕金森病的认知有限,导致出现了各种对帕金森病认识误区。如何避免这些认识上的误区,我们应该首先要正确认识帕金森病,它主要分为运动症状与非运动症状。
运动症状主要表现为:
静止性震颤多为安静时出现,紧张时加剧,入睡后消失。多为首发症状,自一侧上肢开始,典型症状不对称拇指与食指“搓丸样”动作。
肌强直医生在给患者做被动运动关节时常常会感觉阻力增加,这种阻力呈铅管样强直、齿轮样强直、折刀样强直。
运动迟缓患者在行走时或转身时常动作缓慢;由于咽喉部肌肉亦出现运动肌肉迟缓,常常表现为进食缓慢、吞咽困难、说话语音单调低沉;患者因面部运动迟缓而导致面部表情减轻呈现面具脸。
姿势和步态异常患者站立时常常表现为屈曲体姿、即身体前倾体姿。早期患者行走时常表现为下肢拖曳,上肢摆动消失,至后期则表现为开步困难、麻雀步、慌张步态。
帕金森病除了运动症状外,还有一些不为人所熟知的非运动症状,比如:嗅觉减退、睡眠障碍、疼痛、便秘、精神症状等。
正确认识了帕金森病后,现在我们再来谈谈大众对于帕金森病容易产生的一些误区。
误区1:手抖就是帕金森病
在日常生活中,人们认为手抖就是帕金森病,手抖,神经内科的专业学名称为震颤,是一种主动肌和拮抗肌交替或同步收缩产生的无意识、节律性的震荡性运动。震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤的特点是静止时出现,随意活动时减轻,精神紧张时加剧,睡眠时消失。动作性震颤又进一步分为姿势性震颤和运动性震颤。
静止性震颤被认为是帕金森病的特征性表现,表现为频率为4-6赫兹的震颤,手指搓泥丸样动作,静止时出现,活动时加重,睡眠时消失。帕金森病除了手抖,还有僵和慢的特点。尽管70%的帕金森病患者以震颤为首发症状,但并不是所有的患者都会出现手抖,如果以僵和慢为首发症状的患者就可能不会有手抖。因此,手抖不一定是帕金森病。必须要反复强调,手抖不等于帕金森病,帕金森病也并不都会出现手抖。诊断帕金森病最重要的核心特征是动作迟缓。帕金森病是一种运动障碍疾病,临床表现除了运动症状外,还包括非运动症状。其中睡眠障碍、嗅觉减退、便秘、抑郁在疾病早期即可出现;而随着疾病的发展,会出现认知减退、精神异常。
实际生活中震颤还有很多种情况。比如生理性震颤,表现为焦虑、情绪紧张、疲劳等情况下出现的肢体震颤,休息或放松情绪后好转。如果是年轻人,必须除外甲状腺功能亢进,一定要完善甲状腺功能。意向性震颤表现为当肢体在活动时出现的幅度较大的频率在4-5赫兹的震颤,越靠近目标,震颤越明显,上肢更为严重,常见于小脑及脑干的病变,除震颤外也有共济失调、吟诗样语言等症状。还有药物相关的震颤常常容易被忽略,很多种药物都可能诱发震颤,包括抗癫痫药、抗精神病药、抗肿瘤药等。而且震颤在老年人中很常见,随着年龄的增加而出现率渐高。70岁以上的老年人震颤出现率为20%,90岁以上的老年人则将近一半有震颤的发生。
误区2:帕金森病和老年性痴呆是一回事
帕金森病和阿尔兹海默症(俗称老年痴呆症)不是一种病,而是两种不同的疾病。帕金森病患者主要表现是运动障碍症
状,表现为肢体颤抖、运动迟缓、肌肉僵硬、姿势步态异常等。智力、记忆力都正常。帕金森病虽然是一种中老年多发的神经系统变性疾病,但近年来逐渐呈现年轻化的趋势。因帕金森病部分有遗传基因所致,故一些年轻人也越来越被发现患有帕金森病。而老年痴呆症患者为老年人,主要症状是智力下降、记忆力减退。
误区3:认为帕金森病是“不治之症”
“不治之症”是指医治不好的疾病,如恶性肿瘤等。而帕金森病可以医治“好”,这个“好”不是指治愈,而是好的状态,帕金森病的症状控制的好,改善的好,患者能够很好的自理生活,生活质量好。可以通过科学合理的治疗,如规律服药、乐观心态、坚持锻炼等。随着目前治疗技术的不断提高,药物、手术都能很好地改善帕金森病的症状,越来越多的患者能够较长时间地维持较好的运动功能及生活质量。帕金森病本身不是一种快速致命的疾病,一般不影响寿命。但患者如果得不到有效及时的干预,很容易出现身体功能下降,甚至出现致残、生活不能自理的情况,最终出现长期卧床、肺炎、压疮等严重并发症,这样则会导致影响寿命。
误区4:吃药以后症状缓解就可以停药
帕金森病是一种慢性病,目前因无法根治痊愈,所以需要接受终生治疗。如果不接受科学治疗,则病情会出现持续性进展。因此,患者在治疗期间取得较好疗效后,切勿擅自停药,可能引起撤药综合征,因此在未得到医生指导下停药可能会导致症状恶化,严重影响生活质量。
误区5:保健品或者偏方能治疗帕金森病
帕金森病的发病机制是与脑内多巴胺含量减少、乙酰胆碱含量相对增加有关,帕金森病治疗旨在纠正脑内递质的不平衡,然而市面上各种各样的保健品并不能体现这一治疗原则,所以无法起到有效疗效。部分患者出于心理作用,自觉保健品能治疗帕金森病,之后病情可能迅速进展,因此患者不应盲目相信保健品宣传效果,应谨遵医嘱进行治疗和规范服药。
帕金森病虽然目前还无法治愈,但通过对它充分的认识,早诊断早治疗还是能够很好地改善症状,享受美好的生活。(作者:上医院中医科张卫国)