北京白癜风治疗去那家医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_map.html今天给大家分享的这个病例，患者已经90岁高龄，得了食管癌，在制订治疗方案时却遇到了麻烦。
田老太太今年90岁了，一生坎坎坷坷，晚年更是患了冠心病，脑梗塞，好在及时治疗，病情稳定下来了，平时一般情况还好，生活完全可以自理，不劳子女操心。大约2个月前，发现上腹部有点疼，吃饭有点不畅，吃硬食时有点挡，以为是消化不良，就吃了点助消化的药，没有好转，进食感觉梗噎加重了，下的不流畅。于是孩医院，做了CT，消化道造影，最后诊断为食管中下段癌。从造影看，病灶特别长，约有13厘米的充盈缺损。以下是造影和CT的图像：
对恶性肿瘤来说，必须取得病理结果才能确诊，病理诊断是金标准，影像学化验结果只能说初步诊断，临床诊断，不能对治疗方案提供重要的依据。也就是说无论放疗化疗还是靶向免疫治疗都必须有病理结果来支持。而此患者90岁高龄，患有冠心病，脑血管病等基础疾病，主管医生和胃镜医生多次沟通，认为不适合胃镜检查，风险太大，特别是无痛胃镜，不能过麻醉这一关。目前来看只有胃镜可取得病灶组织，家属也不想冒风险做检查。
下一步治疗怎么办呢！没有病理支持，万一不是恶性肿瘤怎么办？此患者已经90岁了，目前最适合的治疗方法只能是放射治疗，化疗手术均不能考虑。如果不治疗，肿瘤继续生长会引起食道梗阻，不能进食，病人可能很快就不行了。所以根据目前的检查结果临床诊断是食管癌，不是恶性的情况极小，和家属多次沟通后，家属同意在没有病理结果的情况下行放射治疗，愿意承担无病理结果带来的风险。
目前该患者放射治疗进行中，症状已有改善。对恶性肿瘤的各种治疗都必须有病理结果和免疫组化支持，癌细胞分类广泛，每一种癌症可能有多种细胞分型和分子分型，每一种分型治疗方法不同，有一些疑难病例往往需要多次检查，多次会诊方能确诊，需要耗费较长的时间。
在临床诊治中是可能遇到无法取得病灶组织细胞来进行病理检查这种情况的，这样就给后续的治疗带来麻烦，有时宁愿不治疗也要等病理结果，实在没有办法的，在临床各种辅助检查支持恶性肿瘤诊断的前提下，在取得患者和家属的同意下，可行实验性治疗，这对医生和患者来说都要冒很大的风险。
