年轻人也会“脑出血”？是的！严重的甚至会致残甚至死亡，中风离年轻人并不远，原因何在呢？很有可能就是：年轻人脑内“脑血管畸形”惹的祸！
18岁的婷婷（化名）上大一，最近一直在家上网课。这天晚上，婷婷突然出现视物模糊，开始家人她以为只是疲劳，没想到愈发严重，并伴有恶心呕吐症状，于是立即拨打“”将她送医院进行救治。入院后，经急诊头颅CT检查发现，婷婷左侧枕叶脑出血，量约30ml，并破入脑室，紧急收住神经外科二病区。
神经外科二病区高长庆主任查房（与本文无关）
情况紧急，神经外科立即为她进行止吐、止血、降颅压等积极对症支持治疗，虽然此时婷婷生命体征平稳，但脑部出血仍有进一步加重的风险。
入院头颅CT检查左枕叶出血
头颅CTA检查显示异常血管团
神经外科二病区主任高长庆介绍，脑动静脉畸形，是一种先天性的局部脑血管发生的变异。在病变部位，脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，导致动脉和静脉直接相通，形成动、静脉之间的短路。正是这些异常的结构，使血液直接从压力高的动脉系统，流入压力较低的静脉系统，导致血流供应在脑内分布不均匀，引起头痛、癫痫和颅内出血等情况。
全脑动脉造影是确诊的必需手段，诊断的金标准。通过脑血管造影术，确定患者左枕部有一个大小为2.5cm*1.5cm*1.3cm的畸形血管团，随时有再次破裂出血的风险，必须尽快处理。
家人怎么都想不到，年纪轻轻，之前没有任何预兆，怎么就脑出血了？对婷婷而言，脑动静脉畸形就像潜伏于脑部的“定时炸弹”，万分凶险。而对医生来说，最大的挑战是：如何在不损伤正常脑组织和造成大出血的情况下清除畸形血管团？
“考虑小姑娘还年轻，若选择开颅手术切除动静脉畸形，创伤大且有疤痕影响美观，因此我们和家属积极沟通，选择血管介入栓塞微创手术方案。”神经外科二病区高长庆主任说，他带领团队谢煜、赵博等人为婷婷进行脑血管动静脉畸形介入栓塞手术，术中将通过特殊导管将栓塞物质直接送到畸形的供血动脉，将静脉畸形血管团块全部予以封堵，过程顺利。
栓塞后全脑未见异常血管团
“患者来院经CT复查，患者的血肿都已被彻底清除，现已回归正常的生活。手术效果良好，可以说完全恢复健康了。”主管大夫介绍说。
“谢谢高主任和所有神经外科二病区的哥哥姐姐们，是他们让我重新回到正常的生活！经过这次的住院经历，让我理解了生命的无常，让我学会珍惜。”婷婷感激地说道。
什么是脑动静脉畸形？
是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。
多见于额叶与顶叶，其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。
脑动静脉畸形的临床表现有哪些？
1.颅内出血小的出血，症状多不明显。出血量大，可以导致患者头痛，呕吐，意识障碍，甚至脑疝，导致患者生命终止。
2.癫痫发作年龄越小，癫痫出现的几率越高，多是由于额叶及颞叶的动静脉畸形导致。有些患者表现为大发作，也有患者表现为局灶发作。长期癫痫发作，会导致患者智力减退。
3.头痛几乎一半的患者有慢性头痛病史，表现为单侧局部或者全头痛，间断发作或持续发作，有些患者出现迁移性头痛。突发出血，会导致急性头痛。
4.神经功能缺失突发出血导致的脑内血肿，可以造成患者急性偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，失语。有些未出血的患者，也会导致进行性的神经功能缺失，如运动，感觉，视力，视野，语言，记忆力，智力，计算力等功能障碍。
神经外科二病区高长庆主任提示大家：如果有上述类似表现，应想到脑血管畸形的可能，及早至神经外科就诊，并作相应检查，以免延误治疗。
脑动静脉畸形如何治疗？
随着医学的不断进步，脑血管畸形的诊治水平已大有提高，治疗方法目前已有多种，医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度选择最适当的治疗方法。
常用的治疗方法有血管内栓塞、手术切除、立体定向放射治疗等。
来源：医院
编辑：ZWH
