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弥漫低级别胶质瘤的前世今生 [复制链接]

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1.弥漫低级别胶质瘤是一种新的病理类型么?

弥漫低级别胶质瘤并不是一种新的胶质瘤类型,是对于低级别胶质瘤的规范性称呼,寓意胶质瘤的弥漫侵袭性生长,包括WHOII级的弥漫星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤。

2.经典的低级别胶质瘤包括什么?

低级别胶质瘤与高级别胶质瘤相对应。包含的类型,不同的版本略有不同。可以包括I级和II级的胶质瘤以及室管膜下巨细胞星形细胞瘤,毛细胞星形细胞瘤,弥漫星形细胞瘤,室管膜下瘤,少突胶质细胞瘤,室管膜瘤等。

3.为什么提出弥漫低级别胶质瘤的概念?

弥漫低级别胶质瘤包含的几种病理类型,占低级别胶质瘤中的绝大多数。此类型没有边界,具有肿瘤异质性,常常被放到一起研究,MR常常表现为白质中不增强的浸润性肿块。理论上难以治愈。

4.弥漫低级别胶质瘤的发病率?

弥漫低级别胶质瘤约占所有胶质瘤的15%,发病率约为1/人年,患病率约9/。

5.弥漫低级别胶质瘤的预后相关因素包括哪些?

弥漫低级别胶质瘤的预后与患者年龄、术前体能状态、肿瘤位置,大小、生长速度,手术切除范围,病理学类型、基因分型等有关。

6.弥漫低级别胶质瘤的生长速度是多少?

不同的研究,报道的肿瘤生长速度不一致,一般肿瘤生长速度在2.2-5.5mm/年,平均生长速度为4mm/年。在没有恶性转化之前呈线性生长方式。增长率与生存期负相关(长得快,活的短;长得慢,活得长)。

7.可能与弥漫低级别胶质瘤预后相关的基因有哪些?

IDH1/2突变、1p/19共缺失、TP53突变、ATRX突变,MGMT启动子甲基化等

8.弥漫低级别胶质瘤的患病危险因素包括那些?

可能包括基因遗传,暴露于高剂量电离辐射,脑肿瘤家族史等。哮喘、水痘病史与胶质瘤发生负相关。

9.弥漫低级别胶质瘤如何早期诊断?

颅脑MRI检查,尤其是T2或者T2Flair序列很容易发现。避免危险因素暴露,高危人群定期体检。

10.弥漫低级别胶质瘤生存期有多久?

目前报道的弥漫低级别胶质瘤的中位生存期跨度比较大,约4-15年之间,当然不乏长期生存的案例。需要明确的是,由于低级别胶质瘤生存期较长,生存期数据基于10余年之前的患者。由于治疗规范性提高,手术质量提升,因此目前患者的生存期数据会大大优于之前。

11.弥漫低级别胶质瘤会恶性进展么?

弥漫低级别胶质瘤最后通过恶性进展为高级别胶质瘤进而影响患者的生命。换句话说,弥漫低级别胶质瘤不进展为高级别胶质瘤就不会影响患者的生命。一般认为,低级别胶质瘤若不干预,约在4-5年后进展为高级别胶质瘤。这一观点也支持弥漫低级别胶质瘤一经发现尽早治疗。

12.弥漫低级别胶质瘤的治疗目标是什么?

延长延缓恶性进展,进而延长寿命,保留或改善患者神经功能。

13.弥漫低级别胶质瘤的治疗方法?

首选手术。术后根据危险因素,暂时观察或者放化疗。

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