内容资料来源
1.刘泽华,美托洛尔在心血管疾病中的应用及研究进展."中国新药杂志23.4():-.
2.王晓明,."高血压治疗中β受体阻断剂的应用现状—以美托洛尔为例."临床合理用药杂志7.28():5-6.
3.周建平,."心血管疾病中美托洛尔的使用分析及其对心功能的影响."中国现代医学杂志25.8():-.
高血压是一种常见的健康疾病,患病人数众多。据国家心血管中心的数据显示,我国18岁及以上的居民高血压患病率达到了27.5%,总患病人数约为2.45亿。高血压的具体评判标准为,在未服用降压药的前提下,不在同一天的三次血压测量结果,收缩压≥mmHg、舒张压≥90mmHg。
27岁的江西人韩斌在一家互联网公司工作,周围人努力的劲头很快就感染了他,经常熬夜加班,什么脏活累活都能干,年年都被评为优秀员工。年8月,韩斌下楼去帮同事拿文件,发现电梯坏了只好爬楼梯,进行到一半就觉得头昏脑涨,大汗淋漓。
回到办公室后,韩斌站在出风口吹了好半天才回到工位。晚上加班时,胸前区传来了一阵莫名刺痛,十几秒后自行消散。起身去厕所时,人还有些站不住,整个身子格外笨重。
等回到家,韩斌仍觉得头晕,脚步也像灌铅了一样沉重。躺在沙发上很快就睡了过去,到了半夜,他发现自己浑身滚烫,量完体温果然是发烧了。吃完药没几天,症状都消失的差不多了。
时间很快来到9月,单位组织了统一体检。积极的韩斌早早的抵达现场,在测量血压时,数值显示为/98mmHg,提示2级高血压。他拿着报告来到医生办公室咨询,综合其他指标,医生给他开了氨氯地平,帮助控制血压,同时提醒他注意调整生活习惯。
韩斌仔细查看了药物说明书,副作用那一栏让他有些害怕,但想到医生的话,韩斌仍然按时按量服用药物。服用不到一周时间,韩斌注意到下肢浮肿了一圈,像个白萝卜一样,用手一按还能形成一个深坑。
这可把韩斌吓坏了,他记得副作用中有水肿这一项。找到医生说明情况后,对方做出解释,这是因为氨氯地平属于钙离子拮抗剂,如果长期服用可能会导致水肿。医生先让他减少服药剂量,观察一周后,症状没有缓解。于是给他更换了药物,韩斌开始服用美托洛尔。
美托洛尔是一种β-受体阻滞剂,广泛应用于治疗高血压、冠状动脉疾病、心绞痛、心律失常以及用于心肌梗死后的治疗。它通过阻断心脏β1-肾上腺受体来降低心率、心肌收缩力,从而降低心脏的工作负荷和氧气消耗。
美托洛尔分为可溶性和不可溶性两种形式,其中,更常用的是美托洛尔质子化合物和美托洛尔琥珀酸盐,前者适用于需要迅速起效的情况,如心绞痛,后者则因其缓释特性,更适合于治疗需要长期用药的慢性疾病,如高血压。
自从换了降压药后,韩斌没再出现水肿的情况,虽前两天有些头晕,但很快适应过来,每天测量血压时都有不错的结果。陆续服用了一年的时间,韩斌跑去复诊,测量血压结果为/95mmHg,连医生都忍不住夸他表现不错。
第二年,韩斌还是和之前一样,坚持服用药物。6月21日晚,他从外地出差回家,整理行李时,总觉得胸前闷得慌,心跳速度比平时快上许多。第一时间测量血压,发现比平时升高不少,于是赶紧去服用降压药。原地缓了一个小时,症状得到缓解。
很快第二次复查的时间就要来了。韩斌正如往常一样走在回家的路上,这时一阵剧烈的头疼让他差点摔倒在地,紧接着右手指尖出现酥麻感,连带着整个右侧肢体动弹不得,很快,他就失去了意识。
入院时,韩斌血压测量结果为/mmHg。经头颅CT检查,患者右侧基底节外囊区脑出血,出血量约为30ml并破入右侧侧脑室。
和家属商议后,紧急行开颅减压手术等治疗。数小时后,韩斌被转入ICU观察,直到病情稳定后这才转入普通病房。母亲瞧见韩斌浑身插满了管子,本就深受打击的她直接晕了过去,这下母子两都躺在了病床上。
没多久,韩斌醒了过来,母亲听见动静急忙上前。父亲则在一旁把事情的经过都告诉了他,这时他才反应过来自己因为血压过高导致了脑出血。然而,面对这一说法,韩斌情绪激动,对着家里人说道:“你们去帮我叫医生,他们肯定是弄错了!”
刚巧,医生过来查看他的情况。“我去年来复查你们都还夸我血压保持平稳,这才过去多久,怎么会突然脑出血呢?”韩斌一针见血指出问题。医生对韩斌有印象,经过了解得知韩斌服用的降压药是美托洛尔。
初步交流下来,韩斌积极锻炼,鲜少熬夜,饮食多以清淡为主,从日常习惯中找不出端倪。突然,医生想起来什么一样,问了一个跟药物相关的问题。韩斌不解对方的做法,但仍然点了点头。
看着韩斌的回答,医生惋惜表示:“服用美托洛尔最忌讳的就是这个行为,只要做了一次,很快就会造成脑出血,乃至脑梗、心梗等急性心脑血管意外,后果简直不堪设想!”
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