怎样治疗白癜风呢 http://www.zgbdf.net/m/钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜
“两手臂抬高,再来一次。”“向我走来 ,好,很好……”
8月上旬的一天上午,在新疆阿医院外科病房,来自杭州的援疆医生、医院神经外科副主任医师王卫余,查房时仔细观察一位患者术后康复情况。待表明该患者各种情况均良好,王卫余等众医生终于放下心来。
图注:患者术后在康复中
头痛乏力竟患巨大脑瘤,困难重重
今年50多岁的这位女患者,入院前半个多月莫名其妙出现头痛,接着感觉到左侧肢体乏力,越来越严重。患者来阿医院门诊后入院时,精神非常差,已不能独立行走。
“突发头痛、头晕、行走不稳……我们一下子觉得病情严重。不出所料,经检查发现患者右侧颞叶及基底节区巨大肿瘤占位,最大径7cm*6cm*6cm,脑中线结构移位,像一颗地雷或炸弹,随时可能因脑疝危及患者生命。”
王卫余说,疾病得到确诊,但困难却就接踵而来:
进一步详细的术前检查发现,患者肿瘤血供极其丰富,且供血来自于脑深部,直接开颅手术切除肿瘤面临严重出血风险。根据以往的经验,安全的方法是术前行肿瘤供血动脉介入栓塞。
医院目前尚没有专门的神经介入医师,也未开展过脑肿瘤的介入栓塞治疗;同时因疫情,患者医院转。怎么办?
患者的病情不容一直等待下去。
医院进行了汇报,医务部非常重视,立即组织了多学科讨论。
图注:专家汇集商量手术方案,并告之家属
大家集思广益,认为得创造条件尽快实施手术,根据王卫余的建议,最终决定邀医院的杭州援疆医生、浙江大学医学院附二院专门从事神经介入的方兵副主任医师,前来帮助进行肿瘤栓塞治疗。
专家汇合后,马上针对患者脑肿瘤特点及手术中可能出现的危象及解决方法措施,充分商议很快制定出手术方案,并与患者家属进行了沟通。
杭州援疆医生合作成功“排雷”
七月下旬,按既定的手术方案,方兵首先上阵,全麻下进行肿瘤供血的栓塞治疗。
造影显示肿瘤染色明显,有多条动脉供血,为节省患者费用又保证开颅手术顺利进行,方兵选择了两条既明显又安全的供血动脉进行栓塞。术后复查,造影显示肿瘤供血染色减少了约一半,取得了预期效果,为开颅手术创造了有利条件。
最后的攻艰开始了。经充分准备,医院主任医师魏建军、主治医师周华等沉着冷静,走上手术台,为患者实施了右侧颞叶、基底节区巨大肿瘤显微切除术。
患者颅腔被打开,立刻给专家们一个“下马威”,发现患者颅压非常高。
王卫余等凭借娴熟的技术,显微镜下通过释放脑脊液,使颅压缓慢下降……切开皮层,肿瘤的狰狞面目逐步显露:
暗红色、烂肉样肿瘤,与正常的脑组织边界不清,内部满布细小血管……
“既要切除肿瘤,又要保护正常脑组织、减少手术出血,这是手术必须面对的一个个难题。”王卫余等非常清楚,此时犹如游走在细钢丝上,是一场十分凶险的“持久战”,稍一不慎,可能功亏一篑,造成无法挽救的“遗憾”。
图注:专家们在手中
因此,专家们打起精神,屏气凝神充分发挥丰富的临床经验,不急不躁,步步为营,极其耐心地一点点分离肿瘤界面,同时细心止血……
经过9小时奋战,终于切除巨大脑肿瘤。全程仅输血ml。虽说长时间参与手术的医务人员很疲惫,但大家都为顺利“排雷”而十分高兴。术后病理报告为”胶质母细胞瘤”。
术后经过医务人员进一步治疗与精心护理,患者情况较术前明显改善,能自行下床活动,几天前患者已出院。杭州两支高级别组团式援疆医疗队伍,充分发挥各自学科的优势,在当地医生护士协助下,为南疆少数民族地区患者提供了一次高质量的医疗服务。
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