稍稍一动就头痛难忍,去医院看诊,才知道是颅内藏着一颗瘤子。“从来没觉得医生是如此的伟大,这次真的感受到了,非常医院的医生和护士们,医生真的是一个伟大又神圣的职业。”
来自烟台的王女士,一年前无明显诱因的出现了左耳阵发性耳鸣,当时并没有察觉到自己听力有下降也就没多大注意,一段时间后耳鸣症状就自行消失了。今年8月初,35岁的王女士不知何种原因开始头疼了起来,有时头疼较轻,自己揉一揉症状也就减轻了,有时头疼剧烈难以忍受。特别是在孩子大声吵闹、喧扰时,让她几度崩溃。
吃了一段时间药后,症状并没有得到缓解,医院进行就诊,经过CT检查,医生诊断为听神经瘤,建议手术治疗,因为当地医疗水平相对不完善,不安心的她又医院,经过核磁共振检查,诊断同样是听神经瘤,必须手术治疗。但是医生表示术后不排除有面瘫的可能,而且几率为50%。听到医生这样说,王女士害怕了起来。“孩子还那么小,我还那么年轻,要是面瘫了以后该怎么办啊”面对如此高的手术的风险让她犹豫不决,一直没有下定决心手术。与此同时,王女士也一直通过医院能治这个病,一次偶然上网的机会,了医院医院排行榜前十名,都是大专家,而且手术经验丰富。
经过和家人一番商量,10月初,王女士和丈夫从烟台到了济南,耳神经侧颅底外科的韩月臣主任接诊后建议先做个核磁共振。结果发现,王女士左脑里有一个3.4厘米的瘤子。头疼反复、耳鸣很可能都是瘤子压迫所致!如果不立即切除,后期随着肿瘤生长、压迫就会出现颅内高压的表现,还会有剧烈疼痛、喷射性呕吐等症状,压迫到小脑还会出现共济失调。
左侧koos分级IV级听神经瘤
针对王女士的情况韩月臣主任给出听神经瘤的三种治疗方案。无症状的小听神经瘤可以选择观察,定期随访;二是手术切除、三对于全身情况不佳,不能耐受手术者,或者术后复发的患者可以选择放疗。对于王女士来讲,已失去实用听力,肿瘤已经比较大,手术是最好的解决方案。医院问询医生给出的答案都是一致的,术后可能会发生面瘫。经过和韩月臣主任的接触,王女士相信韩月臣主任的专业性,医院医院,技术性强、人才济济,这让王女士对手术的成功有很大的信心。
经过充分、细致的术前评估,12日上午八点半,王女士被推进手术室,韩月臣主任选择了经迷路进入的手术方式对肿瘤进行切除。
听神经瘤是一种发生在桥小脑角的病变,而该区域解剖结构相当复杂,除了脑干和小脑外,还有众多的颅神经穿行其间,包括许多重要血管以及分支,手术难度和风险极高。就像行驶在布满单行线的城市中,走错一个岔口,就可能行至不知名处。
在韩月臣主任及团队的配合下,历经十个小时,肿瘤被完整剥离,同时面神经得到很好的保留,术前所说的可能会发生的风险也并没有发生。经过一段时间的恢复,22日,王女士康复出院。
科普链接:
听神经瘤是一种颅内良性肿瘤
听神经瘤是日常较为常见的一种发生在桥小脑角的良性病变,早期表现不典型,很容易被忽略。听神经瘤起源于前庭神经上,很多病人表现为早期单侧进行性的听力下降伴有耳鸣或者眩晕情况。晚期瘤体体积较大,可引起头痛、共济失调、行走不稳感,如造成脑脊液循环障碍,还会伴随颅内压增高的典型表现等。
当诊断为听神经瘤时,应当怎样治疗?
1、随访观察:对于肿瘤较小、年龄较大者,随访观察是一个合理的选择。可以通过强化MRI(核磁共振)来观察听神经瘤的大小和生长速度。对于较小的听神经瘤,可以每隔半年进行一次核磁共振检查,观察肿瘤大小是否变化,当肿瘤增长明显并且产生明显症状时,需行手术治疗或者定向放疗。
2、手术切除是目前治疗听神经瘤的首选方法。需要医生进行综合评估,排除手术禁忌症后选择合适的手术入路切除肿瘤。
3、立体定向放射治疗也是一种重要的治疗手段,主要适用于治疗中小听神经瘤(小于3cm)或者患者年龄较大或身体条件不能承受手术者可采用放射治疗;手术后复发患者亦可采用放射治疗。
听神经瘤患者建议做到早发现、早诊断、早治疗。若出现耳鸣,耳聋,以及眩晕等相关症状,医院侧颅底外科就诊,根据医生建议进一步完善必要的检查,比如听力学检查、前庭功能检查、影像学检查等。
目前听神经瘤治疗的要求已经发生变化,以前由于患者健康意识缺乏和医生诊疗能力不足,无法做到早期发现,大多数患者就诊时肿瘤已发展较大,其治疗的主要目的是切除肿瘤来挽救生命。随着医学技术的进步和人们健康意识的提高,现在听神经瘤的早期检出率也越来越高,我们可以做到早发现、早诊断、早治疗,不仅能够彻底切除肿瘤组织,还可以更好的保存面神经功能,对于符合适应症的患者甚至可以保留听力功能,最大限度地保证患者的生活质量。
科室简介
耳神经-侧颅底外科
耳神经-侧颅底外科工作开始于上世纪70年代,在我国著名专家樊忠教授的带领下,在国内最早开展颈静脉球体瘤切除手术,耳源性脑脓肿的救治,半面痉挛、三叉神经痛等颅神经根手术等,是我国侧颅底外科的主要奠基单位之一,先后举办耳神经外科培训班30余期,有力的推动了我国耳神经侧颅底外科技术的发展。科室工作重点为侧颅底外科新的手术入路研究,重要神经血管保护及功能重建、面神经损伤与修复研究等。
专家简介
韩月臣
◇耳神经-侧颅底外科主任,医学博士、主任医师、硕士生导师,意大利锡耶纳大学颅底外科中心访问学者,齐鲁卫生与健康领军人才。曾任第十届全国耳鼻喉中青年副主委;现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组委员,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员,中国医促会颅底外科学分会常委,山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员,山东医师协会耳鼻喉分会委员,秘书;国内首个欧洲EAONO学会国际会员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委,《中华耳科杂志》,《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》等专业杂志编委。
◇医生擅长:擅长高难度侧颅底手术,包括颈静脉孔区肿瘤、听神经瘤、颅内外沟通肿瘤、颞骨恶性肿瘤手术;面神经肿瘤切除、全程面神经减压、神经移植、跨接等各种面神经显微修复技术;面神经梳理,MVD手术;舌咽神经切断等颅神经根手术;岩骨胆脂瘤等岩尖疾病手术等,尤其在侧颅底肿瘤重要血管神经的保护和重建,颅内病变的精细化处理等方面,经验丰富。在国内较早建立了侧颅底外科MDT团队,年获国家卫健委-年改善医疗服务先进典型表彰。
原标题:《听神经瘤作祟,让她痛苦不堪》