泉州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7168769.html“这位患者的脑瘤可真不一般!原本起源于颅内,持续生长多年,竟然沿着右侧颈静脉孔钻出了颅腔。”近日,我院神经外科医生们对一则病例讨论后发出感叹。
右侧颈静脉孔这个颅骨孔道看起来不起眼,却是脑静脉血出颅的两条通道之一,全脑供血量50%要经这里回流到心脏,可见其重要性。不仅如此,还有多根脑神经,包括指挥心脏跳动的神经也经过此处,可日前神经外科接诊的一位患者的脑瘤偏偏在这里生长“凑热闹”。
“虽是良性脑膜瘤,若任其生长,仅对周围结构的物理压迫到一定程度就可以致命”,“瘤子和大静脉、脑神经粘一起,一旦手术分离过程损伤,十分可怕,甚至危及病人生命”,“但是,病人才40多岁,瘤子不切越长越大,以后更难切、更危险!”……讨论中大家你一言我一语,有对患者的担忧和手术顾虑,也有医者的担当和责任。最后大家一致认为,这病得赶快开刀,但是“敌友”混在一起,将是个很难打的“硬仗”!
给神经外科出了这么一道难题的是陇县王女士。王女士现年48岁,耳鸣且听力下降已4年多了,两年前右耳完全听不见声音。由于其家住农村,周边医疗条件有限,看病很不方便,所以一直没有详细检查搞清失聪的原因。近来王女士走路都成了问题,东倒西晃,很不稳,有时连说话都发不出声音。很明显,病情加重拖不得了!
在医院经初步检查发现其颅内长有一个.8×.5×.3厘米的大瘤子。一家人带着影像医院的神经专科,还托人四处打听有关情况,有的说手术不好做,有的说得去北京上海,再不济也得去西安,也有人医院有人能做这个手术。于是王女士一家带着希望来我院咨询有关情况。
王女士入住我院神经外科后住,很快做了补充检查,全科集体阅片全面把握病情。医生们阅片中发现其肿瘤位于颅内深处后下方,紧贴颅底骨质生长,侵入多个孔道,包括颈静脉孔、内听道,并延着颈静脉孔向颅外生长,进入手术视野盲区。
肿瘤所在区域原本容纳有主管平衡的小脑,主管呼吸心跳的脑干,以及给这些结构供血的血管,还有主管发音、听力、心跳和面部肌肉运动的多根脑神经。这些结构受肿瘤压迫造成不同程度的功能障碍,这也是导致患者走路东倒西歪、耳聋、不能发音、身体状况全面下降的原因。
很显然,手术切除肿瘤是治病和挽救生命的唯一办法。
/3D打印模型/
在全面的检查和充分的术前准备后,我院神经外科为王女士实施了“远外侧入路,颈静脉孔区脑膜瘤切除术”。手术由张鹏主任团队实施,应用多种现代神经外科设备和技术,包括三D重建、神经导航、显微镜、超声刀、射频双极、电生理监测等以及相关技术,历时近8小时全切肿瘤,完好保护周边神经和各种重要结构。
术后患者神经功能良好,不仅没有出现术前很担心的口角歪斜、声音嘶哑,呛咳等神经受干扰表现,原本失聪多年的右耳竟然出乎意料的可以听到声音了。