病例10秒速览
术者简介
徐锐
医院
介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史一般信息：33岁男性，头痛1月余、加重伴头晕1周，-10-10入院。现病史：患者1月余无明显诱因出现头痛，以枕部明显，呈阵发性，时轻时重，1周前患者感头痛较前加重，伴头晕恶心，无肢体活动障碍，无意识障碍。医院行颅脑MR平扫示“右侧小脑半球前方异常信号占位，考虑动脉瘤？”。既往史：否认高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死病史。查体：神经系统查体阴性。抗血小板药物应用：无诊断：右侧小脑前下动脉夹层动脉瘤术前检查
图1：增强CT横轴位示延髓后、右小脑半球前增粗血管影，但CTA重建未见明显动脉瘤
图2：增强MRI及HRMRI示延髓后、右小脑半球前异常强化
图3：造影示右侧小脑前下动脉远段夹层动脉瘤，瘤体呈不规则长梨形、长径约17mm，近端载瘤动脉局限性重度狭窄
手术过程
图4：Headway17微导管超选到瘤腔内，依次应用4mm×15cm、1.5mm×2cm、1.5mm×2cm、1.5mm×2cm栓塞瘤腔及载瘤动脉远近端
图5：工作角度可见栓塞后弹簧圈形态，造影示夹层动脉瘤栓塞完全
图6：正侧位造影示动脉瘤完全栓塞，动脉晚期可见小脑前下动脉远端分支代偿显影
专家点评
孙成建
医院
介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
此例患者为年轻男性，因枕部头痛症状就诊，术前影像学检查提示动脉瘤可能，脑血管造影示右侧小脑前下动脉远段不规则长梨形夹层动脉瘤。综合增强MRI及造影评估，夹层动脉瘤破裂出血风险高，建议积极治疗。采用弹簧圈闭塞动脉瘤及载瘤动脉远近端手术方案。手术过程顺利，动脉瘤达到完全栓塞，造影动脉晚期可见小脑前下动脉远端分支代偿显影。该患者手术效果满意，术后影像及临床评估未出现缺血事件。
病例整理
邵黎明医师
医院
介入医学科
编辑：张照龙终审：徐锐
长按
