刘*连医生 http://news.39.net/bjzkhbzy/210831/9387784.html
医院神经外科成功为一例大面积脑梗死合并脑疝患者实施手术，标志着我院神经外科技术水平又迈上一个新台阶。
日前，马大爷突发失语伴肢体活动不利，医院就诊，诊断为大面积脑梗死，经治疗后效果不佳，转入我院神经内科，根据患者实际情况进行相关内科治疗和颅内血管检查，检查提示患者右侧颈内动脉闭塞，颈内动脉是颅内重要供血血管，大部分大脑供血都依赖这根血管来完成，该血管闭塞是导致患者当前临床症状的主要成因。与患者家属沟通后，继续给予内科治疗，并观察患者病情变化。
术前CT
术前CTA
3月14日，患者病情加重，意识状况下降，神经内科及时发现病情，请神经外科进行会诊。此时患者昏迷，瞳孔散大，脑疝形成。根据患者情况，如不及时手术治疗生存几率渺茫。神经外科宋威副院长与患者家属进行积极沟通并取得同意后，立即为马大爷进行了手术。整个手术历时3小时，这对以宋威副院长为主的神经外科手术团队而言就是一场与死神较量的硬仗。手术进行十分顺利，手术结束后经过精心治疗和护理，术后3天马大爷意识清醒，能够握手和简单语言交流，生命体征平稳。
术后2天
术后11天缺血处脑组织较术前明显改善
脑梗死为内科的常见病、多发病，一般经药物治疗能得到救治，但当梗塞面积大、水肿反应重，保守治疗不能控制高颅压和继发性损伤时，则需外科手术治疗以挽救生命及减轻神经后遗症。据国内外文献报道，急性大面积脑梗合并脑疝的发生率为15-20%，其死亡率高达80-90%，存活者往往发生重残或者植物生存。
这是我院首例大面积脑梗死去骨瓣减压术，这次手术的成功不仅拯救了马大爷的生命，也保证了患者术后的生存质量。同时标志着医院神经外科的学科建设、技术创新跃上了新的台阶，医疗技术水平达到了区域内的领先水平，更代表着医院神经外科已经具备了开展此类大型高难度手术的条件,也为区域内广大患者带来了便利。
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