女/58岁，主因：“突发右侧肢体活动不利和言语不能4月余”于-3-18收入我科。发病脑CT示左侧基底节脑出血，出血量约60ml，意识逐渐丧失，双侧瞳孔散大，外院急行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后病情逐医院进行康复治疗，半月前外院行颅骨修补术，可以经口少量进食，留置胃管和尿管，遗留言语和右侧肢体功能障碍。既往史：高血压入院情况：意识清楚，完全性失语，高级认知检查无法完成。右侧鼻唇沟变浅，伸舌示齿不能配合，右侧肢体肌张力减低，肌力0级。-3-25康复评定会：目前主要问题：1、言语和认知功能：表情淡漠，注意力不集中，认知检查：MMSE，MoCA和非言语认知功能均无法完成，提示严重认知功能障碍。无自发语，听理解一步指令无法完成，不能进行复述，命名，阅读和书写，仅保留模仿动作如数数、拿筷子等。2、吞咽功能：口颜面：口腔感觉差，运动差，咽部感觉差；反射：咳嗽反射存在，力量弱，咽反射减弱；吞咽VE检查：口腔和梨状隐窝有唾液残留，喉前庭触碰有反应，吞咽启动有延迟，无呛咳；吞咽VF检查：口腔期障碍明显，咽期启动快，咽缩肌力量可，无误吸。3、上肢功能：右侧上肢布氏分期1期手期，失用手，肩关节半脱位，ADL功能极严重受限，Barthel指数0分，坐位平衡1级4、下肢功能：右侧下肢张力张力开始增高，膝腱反射活跃，踝阵挛阳性，小腿三头肌短缩，辅助站立时足后跟不能着地，佩戴足托辅助下步行时，右侧下肢负重差，不会使用拐杖，FAC：0级。PS：又是一例接近半年平台期的病人，认知，言语，吞咽和肢体均损伤严重，我们会把这些病人当做急性期来治疗，她们依然有很多潜力可以进一步恢复，只要有正确的康复理念和足够的时间，这些病人会有好结果！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
