看白癜风需要多少钱 http://m.39.net/pf/a_4641399.html男/37岁，主因：“突发右侧肢体活动无力伴言语不利1月”于-11-5收入我院。发病脑CT示左侧基底节脑出血，一天后意识水平逐渐下降，复查脑CT示血肿有扩大，予以保守治疗，后因自主呼吸差行气管插管，呼吸机辅助呼吸，意识逐渐好转，遗留肢体和言语功能障碍-11-19初期康复评定会：1、认知和言语功能：情绪低落，易激惹，MMSE：16分，WAB言语功能检查：经皮质运动性失语，失语商AQ=54.32、作业治疗OT：肩手综合征，肩关节半脱位，肩前屈，外旋，外展疼痛受限，ADL功能严重受限，Barthel指数10分，FIM：31分，坐位平衡1级3、运动治疗PT：体胖（公斤），右侧下肢布氏分期2期，fugl-meyer评分4分，翻身、从卧位到坐位，坐到站需要较大量帮助，在足托和拐杖辅助下可以短暂保持站立平衡，FAC：0级（详见：左侧基底节脑出血-----国内可能就我们这样治疗病人！）4、下一步康复目标：上肢ADL功能改善，看护下室内短距离步行，言语口语表达改善-12-10中期康复评定会：1、认知和言语功能：MMSE从16分提高至25分，MoCA：21分，WAB检查，失语商AQ从54.3提高至75.82、作业治疗OT：患者情绪较前平稳，康复配合度明显增强，右侧肩关节活动度改善，左手代偿和右手配合下ADL功能改善，Barthel指数从10分提高至55分，FIM从31分提高至65分，坐位平衡3级3、运动治疗PT：右侧下肢布氏分期3期，负重较前好转，可以独立完成从坐到站，站到坐转化，站立平衡1级，BBS：22分，看护下使用拐杖室内独立步行10米以上，步速：0.19米/秒4、下一步康复目标：步速提高至0.4米/秒，可以评测6分钟步距，院内ADL功能进一步提高，上肢肩手综合征和肩关节疼痛改善，提高日常口语表达能力和文字阅读能力（详见：左侧基底节脑出血-----向下个目标前进！）-1-21康复末期评定：1、康复目标完成情况：步速：0.71米.秒，6分钟步距：米，日常生活大部分可以独立完成，认知功能MoCA评分从21分提高至25分，言语功能WAB评分AQ=79.9分，自发语较前增加，日常训练交流没问题2、目前存在主要问题：（1）步行功能：患侧下肢支撑相较短，重心向患侧转移差，重心靠后和非患侧，步长较非患侧下肢明显缩短，小腿三头肌尤其是腓肠肌痉挛短缩，踝阵挛+，步行时脚趾扣地明显，心肺功能较差，6分钟步距较短（2）上肢和手功能：恢复不明显，因为疼痛经常拒绝触碰，手呈钩状抓握，腕伸肌痉挛，因为手掌呈屈曲状态难以打开，常出现卫生问题（3）言语功能：言语表达长句时吐字不清存在语音性错语，赘语，交流中出现停顿和找词困难3、下一步康复计划：针对痉挛的手和下肢肌群进行肉*素注射，改善患侧下肢重心转移和步长，尤其强化上下楼跨步训练，以靶心率为目标提高心肺耐力功能，提高肢体和言语实用性功能为回归家庭做准备PS：神经康复早期是粗线条的，要尽快恢复基本功能，不但可以促进神经重塑还可以增加患者恢复信心，随着功能恢复会出现一些问题延缓恢复速度，仔细评估进行纠正。很多人质疑我们不管细节只顾拉着病人走路，其实我们因为注重功能所以才更在意细节！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
