病历汇报小脑出血破入脑室 [复制链接]

11月21日

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年11月5日我科经绿色通道成功救治一例“小脑出血破入脑室系统”患者，病历汇报如下：

患者女性，72岁，以“昏迷1小时”为代主诉入院。

现病史：约1小时前患者无明显诱因出现头痛头晕伴恶心，无呕吐；立即呼唤家人，家人发现后，患者意识进一步下降，呼之不应，伴小便失禁。立即拔打急诊“”送入我院，给予开通急诊绿色通道。急诊颅脑CT示：左侧小脑出血破入脑室系统及蛛网膜下腔。急诊以“小脑出血”收住我院，既往高血压病、甲状腺功能减退病史。

入院查体:昏迷，双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝，左侧肌力0级；巴彬斯基征阳性。

神经外科郭红雨主任会诊：患者颅内高压征象明显，小脑半球出血＞10ml，血肿破入四脑室，脑干受压合并急性梗阻性脑积水手术指征明确，无明显手术禁忌症。ICU、手术室等相关科室快速反应，争分夺秒，积极完善术前准备。

患者全麻后由神经外科郭红雨副主任医师，侯海宇主治医师紧急行“左侧侧脑室后角穿刺引流术”及“左侧后颅窝脑内血肿清除术”；手术顺利，安返ICU监护治疗。术后第一天患者意识好转明显，意识清醒；术后四天复查颅脑CT见脑内血肿已清除，四脑室等脑室内积血排出，引流出脑脊液清亮给予拔除脑室引流管。

现术后2周患者恢复良好，神志清，言语清晰，右侧肌力恢复正常Ⅴ级，左侧肢体由术前0级恢复至Ⅳ级；肺部感染已控制，口内进食无明显呛咳；目前于我科继续行康复等治疗，争取使患者早日完全康复。

该小脑出血病人的成功救治，体现了我院绿色通道急救系统对抢救急危重症患者的重要性，为挽救患者的生命争取了时间，同时也体现出各科室的通力合作，无缝衔接。

我院神经外科拥有专业莱卡显微镜、STORZ神经内镜、神外专用头架及许昌市唯一西门子3D-DSA复合杂交手术室；今后我们会更加努力，共同为患者解决更多的痛苦与折磨，为患者谋取更多重生康复的机会。