60岁老人看东西，右眼像黑布，恶心呕吐20多天，以为是“慢性胃炎”。
殊不知，这都是因为我脑袋里长了一个鹌鹑蛋大小的垂体瘤。
这三年间，他去了医院，医院的一位神经外科医生来做。
术前在影像上可以看到一个巨大的肿瘤(红圈)压迫周围的神经和血管。
64岁的吴老师是湖南澧县人。年，她在北京女儿家过年时，看东西时意外发现右眼有一个黑影。医院被诊断为“视力缺陷”。
医生建议他做头部CT检查，但家人考虑到他刚做完体检，没有发现问题，就拒绝了医生的建议，只开了一些活血化瘀的药。
年2月，吴先生体检时做了头部核磁共振，发现脑部有垂体瘤。因为身体没有任何不适，而且北京的专家说可以继续观察，所以没有急着做手术。
之后感觉头晕，时不时头疼，但为了不让孩子担心，医院复查。
直到年6月，他开始出现恶心、呕吐等不适，以为自己又犯了“慢性胃炎”的旧病，买了胃药吃。
谁知，不但没有好转，症状反而越来越严重。呕吐了20多天，医院住院。
发现“重度低钠低钾血症”，补钠补钾治疗效果不明显。当地医院治疗。
患者脑内巨大垂体瘤示意图。张小泉会
7月17日，吴先医院神经外科门诊。
*主任医师详细询问病史并查阅检查结果后，告知患者及家属其脑部垂体瘤较之前明显增大，需手术治疗。
否则，肿瘤会继续生长，可能导致失明，甚至危及生命。病人立即被送入神经内科。
在完善相关检查后，*主任医师团队进行了术前讨论、三维重建技术和三维手术演练。
专家一致认为，患者的垂体瘤压迫周围神经和血管，尤其是视神经和颈内动脉。
此外，肿瘤较长，周围组织抬升30mm，增加了肿瘤完整切除的难度。
在充分了解手术风险后，患者及家属坚持手术治疗，并签署手术同意书。
手术团队术前充分准备，术中精细操作。
7月25日，*萌异主任医师、陈磊副主任医师等在全麻下，为患者施行内镜联合显微镜下巨大垂体瘤切除术，耗时5个多小时完整切除肿瘤。
术后，患者生命体征平稳，没有并发症，于8月4日康复出院。
“垂体瘤不大的时候，一般使用显微镜就可以完整切除，但对于吴先生这种巨大肿瘤，特别是肿瘤体积较长时，就需要结合内镜的优势达到完整切除，以减少复发的风险和再次手术的创伤”。
*萌异主任医师同时提醒，老年患者千万不要因为害怕增加儿女的负担就讳疾忌医，有不适一定要及时到正规医疗机构的相关专科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
*萌异主任医师、陈磊副主任医师等为患者施行手术。
垂体瘤是一种可以导致神经、内分泌功能异常的常见颅内肿瘤，绝大多数为良性，可能与遗传、下丘脑、垂体、环境因素及靶腺功能衰竭等有关。
垂体瘤主要引起内分泌紊乱，导致女性闭经-泌乳、男性性功能减退或阳痿、向心性肥胖、血糖及血脂的异常等。
此外，肿瘤压迫周围组织结构，可引起诸如视力障碍、颅压增高等表现。
（编辑zebra。）
湖南医聊特约作者：医院梁辉张晓泉
