哪里治白癜风 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_zx/极目新闻记者晏雯
通讯员杨岑
“蔡主任，您看，融融现在走路、说话都完全没问题了！”融融是来自湖北赤壁的一名4岁男孩，9月5日顺利出院时，靠在妈妈怀里笑得纯真灿烂的他，或许并不太清楚，过去的大半个月里，自己经历了一场怎样特殊的生死救援。
8月13日，家住赤壁的4岁男童融融（化名），因突发头医院就诊，原是脑出血引发昏迷，命悬一线。家属连夜奔袭公里，医院（医院）东院神经外科团队的紧急救治下，他幸运地逃离死神之手。十天之后，又进行了血管畸形“排雷”手术。经历了“九死一生”的救治，这也意味着，融融颅内的“炸弹”已经被成功拆除，他又能和以前一样蹦蹦跳跳、快乐成长。
4岁男童突发脑出血命悬一线
家住湖北赤壁的4岁男童融融，常年跟着爷爷奶奶生活，父母都在深圳打工。8月13日晚，正准备上床睡觉的融融，突然喊了一声，“奶奶我头疼”，便面色苍白，走路也不稳了，抱着头倒在沙发上，呕吐物从嘴角溢出，呻吟几声后就晕了过去。爷爷奶奶看着刚刚还蹦蹦跳跳的孩子突然倒下，怎么喊都不应，焦急万分，医院救治。
经头颅CT显示：融融的小脑大量出血并流入脑室形成血肿，情况十分危急。而且血肿正位于后颅凹压迫生命中枢，处理稍有不慎即可能诱发患儿呼吸心跳停止而死亡。考虑到融融年仅4岁，医院对于儿童脑出血的处理经验并不丰富，于是医生当即决定将他转入湖北省内少数几家能处理小儿后颅凹血肿、且唯一能使用神经内镜治疗血管畸形并脑出医院东院神经外科。
深夜奔袭的生死时速救援
于是，8月13日深夜，一辆载着昏迷的孩子和手足无措家人的救护车，从赤壁市医院东院狂奔而来。
东院神经外科蔡强主任接诊后，高度怀疑融融是罕见的血管畸形并发小脑出血。放射科陈*副主任团队星夜驰援，连夜进行头颅CTA检查，结果证实：患儿为后颅凹巨大血管畸形并发小脑出血，血肿压迫生命中枢，患儿生命垂危。多方分析后，诊疗团队决定，首先清除脑室血肿保全患儿生命，后续再进行血管畸形治疗，从根本上端掉“病根”。
时间多耽搁一秒钟，孩子的性命便多一分威胁。蔡强教授、宋平博士连夜为融融实施全麻下神经内镜微创血肿清除术。与传统手术至少12cm的马蹄形大切口及需要头钉固定等不同，手术仅仅在融融后脑勺打开一长约4cm的微创切口。
在超高清神经内镜支持下，患者颅内先天发育不全的血管畸形清晰可见，医生小心翼翼地避开搏动血管畸形同时清除血肿后，脑压随之显著下降。手术成功。
高难度手术妙手“排雷”
术后第一天，融融便顺利恢复了清醒，醒来第一句话就是喊着：“妈妈，妈妈”。而此时，妈妈刘医院，守护在重症监护室的门外，获知了这一消息的她激动得热泪盈眶。
暂时的好转并不意味着融融已经“转危为安”，蔡强教授透露，融融的血管畸形如果不处理，脑出血这个定时炸弹仍然可能再次引爆，孩子仍没有完全脱离危险。但由于融融年龄太小，颅内血管十分细小，麻醉插管及股动脉穿刺成为了高难度操作，仅有一次成功机会。蔡强教授与融融妈妈反复沟通着手术的方案和术后融融可能要经历的出血关、血肿关等种种考验。
“蔡主任，孩子的命是您抢回来的，后面您说怎么治就怎么治，我们都相信您。”融融的母亲恳切地说。
8月24日，东院麻醉科团队全员上阵，孟庆涛主任反复权衡后，与陈榕医生共同为患儿成功实施麻醉。随后，王*民教授、蔡强教授、邓钢教授、周龙博士等为患儿实施了巨大血管畸形介入栓塞治疗。历时3个多小时，手术DSA曝光序列照片一万多帧，手术终取得圆满成功。
术后，在医护的精心护理下，患儿顺利度过术后水肿、感染等并发症关，没有遗留偏瘫失语等任何并发症。
先天性脑血管畸形需高度警惕
蔡强教授介绍，脑血管畸形是脑血管先天性非肿瘤性发育异常，儿童主要表现为自发性脑出血或者癫痫等。儿童一旦发生脑出血，应高度怀疑血管畸形立即处置。术前应行相关影像学检查，切勿盲目直接行血肿清除术，以免发生术中难以控制的出血而危及患者生命。在有条件的单位，应尽可能选择神经内镜手术。
与高血压脑出血的神经内镜手术不同，血管畸形引发的脑出血手术难度和技术要求非常高。根据血管畸形的大小位置可以选择一次性手术或分次手术。对于分次手术患者，第一次手术过程中要严格区分血肿和血管畸形，操作应极尽轻柔，只能吸除血肿而不能触碰畸形，否则将诱发术中畸形大出血而危及患者生命。
蔡强介绍，神经内镜是目前神经外科三大核心技术之一，具有视野清晰，能抵近观察及远距离操作等优点。目前东院神经外科已经利用神经内镜技术治疗0多例患者，并在世界上首次报道利用神经内镜技术治疗血管畸形合并脑内血肿。
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