王女士（化名）45岁，右耳听力下降同时伴有耳鸣4个多月，一直没在意，直到入院前20天感觉眩晕，医院做个检查，大脑核磁结果让王女士大吃一惊，医院诊断为听神经瘤，而且肿瘤巨大，医生告诉她，治这个病就得手术切除肿瘤，可是肿瘤太大了手术后很有可能会发生面瘫。
王女士很担心手术后会出现嘴角歪斜等面瘫症状，多方打听后最终住进了我们科。
从核磁上看，她的脑肿瘤位于右侧桥脑小脑角区，囊实性，脑干已经受压移位，肿瘤体积为28X37X26mm，体积最大径是37mm，当听神经瘤最大径超过30mm时即为大型听神经瘤，肿瘤体积越大，保留面神经功能就越困难，也就是说，肿瘤体积越大，发生面瘫的几率也就越大，因为面神经会受到肿瘤的长期压迫，明显变薄，术中分离面神经与肿瘤界面时，会很容易损伤面神经，医生必须术中仔细辨认已经被压成薄片状的面神经，手术时要精准精细操作，既要把肿瘤切除干净，又要保护好面神经不受损伤，这对手术医生的技术要求非常高。
病例讨论之后，王女士的大型听神经瘤切除手术，我们采用了乙状窦后入路，术中配合神经电生理监测，经过几个小时的努力，最终把脑肿瘤全部切除，面神经保护完好。从下图照片可以看到，术后王女士的面神经功能正常，没有出现闭眼困难及嘴角歪斜的情况。
听神经瘤是良性肿瘤，通常被发现的时候已经在颅内存在很长时间，而大型听神经瘤在颅内生长的时间会更长，对面神经的压迫也更严重，如何在切除大型肿瘤的时候还能保护好面神经，这就需要医生有精湛的手术技术，也要有丰富的手术经验。
