导语：营养不良性消瘦是由于长期进食过少所引起的以热量缺乏为主，伴有蛋白质不足的营养缺乏症。因进食量太少，机体只能利用并消耗自身组织，以维持生命代谢最低的需求，可由食物供给不足、喂养不当、慢性消化系统疾病、慢性感染性疾病、消耗性疾病等因素引起。营养不良性消瘦会引起消瘦、精神不振、易疲劳、反应能力差等症状，可通过病因治疗、营养支持治疗等方式进行治疗。
01营养不良性消瘦的基本致病原因
（一）总述
营养不良性消瘦由热量供应不足引起，因热量供应不足，机体自身消耗脂肪组织以供代谢需要，进而动用组织蛋白质导致组织细胞停止生长发育和各组织器官萎缩，肌肉明显萎缩，甚至脑萎缩。同时胸腺及淋巴组织受损，使机体免疫功能下降，基础代谢降低，体温调节功能障碍，骨骼成熟受阻，各器官功能均受影响。
（二）基本病因
1、原发性
（1）长期食物供给不足，见于经济落后、战争或灾荒的国家和地区。
（2）母乳不足时仍长期只喂哺母乳，未能添加其他代乳品或辅食品。
（3）人工喂养不当，给予的乳品量过少或浓度太淡，均可引起营养不良性消瘦。
2、继发性
由于各种先天性或后天性慢性消化系统疾病、慢性感染性和消耗性疾病引起长期消化吸收障碍，分解代谢加速而影响蛋白质合成，也可引起营养不良性消瘦，如裂唇裂腭、慢性腹泻、肝硬化、甲亢、结核病和癌症等。
02营养不良性消瘦的典型症状及并发症
（一）总述
营养不良性消瘦患者主要表现为显著的消瘦症状，可同时出现精神不振、易疲劳、反应能力差等，小儿患者会有生长发育停滞的表现。
（二）典型症状
1、成年患者
表现为显著消瘦，严重时呈恶病质，表情淡漠、对外界反应能力差，劳动能力丧失。同时伴有各种原发病的临床表现。
2、小儿患者
可表现为生长发育速度减慢，如继续进食不足，则生长发育可完全停止，皮下脂肪减少甚至完全消失。肌肉萎缩、极度消瘦、毛发干枯、皮肤松弛起皱呈干瘪状，似小老头猫。心率减慢、血压偏低。
长时间饥饿者，因不能耐受食物而常有呕吐、腹胀，可见少量多次暗绿色黏液便，称为小儿饥饿性腹泻，此时患儿可出现脱水、酸中*。一般无浮肿，全身免疫功能低下，易并发呼吸道或泌尿道感染，并有贫血和维生素缺乏的表现。
（三）并发症
长期营养不良可能会导致营养不良性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、自发性低血糖等，甚至会危及患者生命。
03营养不良性消瘦的各种检查方法
1、预计检查
当患者出现消瘦、精神不振、易疲劳、反应能力差等症状时，应及时就医。医生首先对患者进行体格检查，初步了解患者情况，然后通过血常规、血生化等进一步了解患者病情。
2、体格检查
医生对患者进行体格检查，可发现患者极度消瘦，有明显的营养不良相关表现，心率减慢，体温、血压偏低，体重明显低于正常同龄人。
3、实验室检查
医生会进行血常规、血生化等检查，了解患者病情，可发现红细胞压积和血红蛋白下降、血浆蛋白正常或稍低、血糖降低、氨基酸下降、游离脂肪酸升高等情况。
04营养不良性消瘦的一般诊断原则
医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及体重的变化情况，询问患者进食情况以及有无相关疾病经历，结合患者的临床表现以及血常规、血生化等辅助检查结果综合进行诊断。
05营养不良性消瘦的治疗原则及方法
（一）治疗原则
营养不良性消瘦首先要明确病因，积极治疗去除病因，然后根据营养不良的程度进行营养支持治疗，为患者补充所需的营养物质，同时指导患者改善饮食习惯。
（二）对因治疗
营养不良性消瘦可能与慢性消化系统疾病、慢性感染性和消耗性疾病有关，医生在明确病因后会进行针对性治疗，去除病因。
（三）一般治疗
1、对小儿患者治疗可按年龄给予适当的饮食，热量供给按从小量递增的原则，主要营养素应按一定比例搭配。
2、根据患者情况，可静注葡萄糖液、水解蛋白、乳化脂肪等，以供应热量。
3、给予患者营养丰富、易消化吸收的食物，重症患者可先用流质或半流质饮食。
（四）药物治疗
根据患者病情酌情进行药物治疗，比如使用药物治疗原发疾病，使用抗生素进行抗感染治疗等，具体药物请以医嘱为准。
06营养不良性消瘦的心理、日常饮食管理
（一）总述
良好的心理护理有助于患者的康复，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，共同树立战胜疾病的信心。同时患者应根据医生指示调整饮食、补充营养，养成良好的生活习惯，定期复查，积极治疗原发病和防治并发症。
（二）心理护理
1、心理特点
营养不良性消瘦会导致患者出现消瘦、精神不振、易疲劳、反应能力差等症状，会影响患者的工作、生活，还会引起各脏器功能异常、免疫功能低下，患者可能会因此产生焦虑、恐惧等心理。
2、护理措施
（1）患者可通过多和医生沟通交流，或学习本病的相关知识，正确认识本病，然后积极配合医生治疗，必要时可咨询整形科医生了解有无改善的办法。
（2）此时家属一定要多安慰鼓励患者，帮助患者树立克服疾病的信心，让患者感受到家庭的温暖，帮助患者疏导不良情绪。
（三）生活管理
1、营养不良的患者常伴有免疫力低下，因此平时要注意保暖，避免因受寒而出现感染。
2、平时注意饮食卫生，避免出现消化系统感染。
（四）饮食建议
1、食量要足够，保证身体能够摄入充足的能量。
2、饮食宜富含营养、高蛋白、高热量、易消化、富含维生素。
3、饮食结构要合理，肉、蛋、奶、水果和蔬菜都要有，不能挑食和偏食。
4、营养不良的患儿，辅食添加应由少到多、逐步增加量和品种，以免引起消化不良。宜每6个月给予一次维生素A。
（五）饮食禁忌
1、养成良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。
2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。
3、治疗初期尽量吃少渣食物。
4、避免暴饮暴食。
5、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。
07营养不良性消瘦的常见预防措施
本病可以通过合理喂养、养成良好的饮食习惯、积极治疗基础疾病等方式得到预防。
1、应合理喂养，宜大力提倡母乳喂养，对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品；纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯，小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量和蛋白质；多吃肉、蛋、奶等蛋白质含量高的食物。
2、儿童宜定期体检，了解营养状况，适当地调整饮食结构。儿童应推广生长发育监测图的应用，定期测量体重，并将体重值标注在生长发育监测图上，如发现体重增长缓慢，应尽快查明原因，及时予以纠正。
3、宜多参加体育锻炼，增强身体内脏器官功能，促进营养的吸收，但需注意劳逸结合。
4、不盲目地节食或绝食减肥，不用保健品代替正餐。
5、应积极治疗消化道梗阻、进食障碍、慢性感染、慢性消耗性疾病等导致营养不良的原发病。
结语：营养不良性消瘦会导致患者出现消瘦、精神不振、易疲劳、反应能力差等症状，会影响患者的工作、生活。营养不良性消瘦会导致患者消耗自身组织以供代谢需求，会引起各脏器功能异常、免疫功能低下，发生疾病的风险较高。营养不良性消瘦患者的预后与病情有关，部分患者不存在严重疾病，主要因进食不足引发疾病，预后相对较好。
