最近门诊有一个患者，来看病的时候说自己经常头痛，就担心脑袋里长了肿瘤，医院做了十几次CT、核磁，都没什么问题，后来被建议来到神经内科，才被确诊为偏头痛。今天就给大家讲一讲如何简单鉴别偏头痛与肿瘤性的头痛。
偏头痛的头痛
以突发性、间歇性发作为典型特征，头痛发作时呈搏动样的跳痛，一般患者感觉到太阳穴胀痛，可累及额头、眼睛或眼眶、后脑勺甚至全头部都痛。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。每次发作持续4~72小时，可自行缓解。
偏头痛在头痛不发作的间歇期，和正常人一样，没有不适感，病程较长。
大部分偏头痛患者发作起来很突然，没有先兆症状，仅有15%左右的患者可有视觉先兆、感觉先兆、言语障碍等先兆症状，这些先兆症状通常持续时间较短，大约5~30分钟。
通常受某些饮食、女性月经、情绪波动、气候/环境、过度疲劳、压力、紧张等多种因素诱发，患者在黑暗、安静的环境中休息可使头痛缓解。
肿瘤性的头痛
脑内长了肿瘤，会造成颅内压增高，导致出现头痛，这种头痛呈现慢性迁延性的特征，不容易缓解。
肿瘤的病发是个比较缓慢的演化过程，一般在肿瘤初期，脑组织还没受到大的压迫，头痛程度比较轻微，患者常感到隐隐约约的疼痛。
随着肿瘤的生长，头痛会呈现特发性加剧的特性，并且可出现其他伴随症状，如视力下降、记忆力变差、反应变慢、呕吐等等。头痛发作呈现持续性。
肿瘤性的头痛通常是整个头部都感到痛，在咳嗽、打喷嚏、低头等动作时加剧，当坐下来时可缓解。
肿瘤性的头痛在不同年龄的群体中出现时间不一样。在老年人群体中，由于老人有不同程度的小脑萎缩，颅腔的容积相对较大，对脑肿瘤的的生长扩大有一定耐受力，因此头痛出现的比较晚；而年轻人则头痛出现得比较早、疼痛程度比较重。
总而言之，如果经常头痛，医院做相关的检查，排除脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等颅内器质性病变。然后如果检查都没问题，建议到神经内科诊断，看是否是原发性头痛，最常见的就是偏头痛了。
临床上对于偏头痛急性发作的治疗，一线推荐药物是曲坦类药物，如苯甲酸利扎曲普坦片，在头痛刚刚发作的时候立即用药，可快速中止疼痛，并且持续止痛效果比较显著，2小时内头痛可消失，头痛复发率在所有曲坦类药物中最低，是《中国偏头痛诊断治疗指南》《美国偏头痛循证指南》等推荐的偏头痛发作期急性治疗的首选药物。
#头痛#