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[3]陈利军,李丹.颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值[J].川北医学院学报,,39(07):-.
脑出血，作为一种高度危险的脑血管疾病，指的是由于脑血管的破裂，血液异常地流入脑实质、脑室或蛛网膜下腔，导致脑组织受压、受损及功能障碍的紧急状况。这一病理过程往往急剧而严重，常见于长期高血压患者，其动脉壁因长期高压而受损，变得脆弱易破。脑出血发生时，患者可能出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等一系列严重症状，这些症状的出现与出血部位、出血量及速度密切相关。
36岁的孙然是湖北武汉的一位工地师傅，三年前妻子嫌弃他穷跟有钱人跑了，给他留下了一个6岁的女儿，离婚后他就染上了烟瘾和酗酒，脾气也变的易怒无常，经常会和工地的工友发生争执，有几次医院，赔了不少钱。
年4月，孙然最近总是感觉自己头晕晕的，有时太阳穴还会有胀痛，坐凳子上站起来时还会有两眼一黑的感觉，但是这种感觉在他休息几分钟后就没有了，因此，他也没有太在意。
直到这天，他下班后和工友去了往常的一家烧烤店喝酒，刚坐下喝了一杯脑袋就传来一阵眩晕感，耳朵一阵嗡嗡的响声，手脚也出现了麻木的感觉，工友见他停了下来，一直催促他快喝，然而，在孙然拿酒杯准备喝第二杯的时候，突然两眼一黑往旁边倾倒了一下，酒杯“哐当”一声就掉在了地上，声音大的把一旁的工友吓了一大跳。
见情况不对，工友也立即放下了手里的酒杯，起医院。到医院一检查，孙然的血压竟然达到了/mmHg，已经是属于二级高血压了，医生很严肃的告诉孙然，二级高血压需要引起足够的重视，如果不引起重视很有可能会出现血管病变引起冠心病，脑梗，脑出血而造成死亡。
孙然的高血压就是因为长期抽烟酗酒引起的，长期抽烟会引起动脉硬化，导致血管收缩，增加血管阻力，从而使血压升高。香烟中尼古丁等有害物质会损伤血管内壁，引发动脉硬化，使血管变得僵硬、狭窄，进一步影响血流，导致血压升高。动脉硬化还会增加心脏负担，使心脏需要更大的力量来泵血，从而加剧高血压的发展。
高血压是一种慢性疾病，其特点在于血液在血管内流动时，对血管壁施加的压力持续超出正常范围。一旦确诊，高血压通常需要长期管理，而非短期根治，主要通过药物治疗来调控血压水平。尽管高血压可能伴随着头痛、疲乏、情绪波动、心跳异常或耳鸣等症状，很多人在没有任何感觉的情况下也会悄然发展成如中风、视力模糊、意识丧失乃至记忆衰退等严重并发症。
医生给孙然开了硝苯地平控释片来控制血压，并嘱咐他回去以后一定一定不能抽烟喝酒了，饮食方面也要低盐低脂，多吃绿色蔬菜，注意休息和运动，也要控制自己的脾气，改善心态，按时按量吃降压药，一定不能多吃少吃和补吃，高血压只要好好控制一般是不会出现什么意外的。
听闻医生的话孙然也是感到一阵后怕，回家后一直按时按量服药，工友叫他喝酒他也从来都没去过了，把烟酒都戒了，每天早上还会在小区公园慢跑，锻炼身体增强免疫力。为了更好的观察血压的情况他还在网上买了一个电子血压计，早晚各量一次。功夫不负有心人，这一年以来，孙然的血压一直都控制的很好，也没有在出现头晕耳鸣的情况。就在孙然以为日子会一直平安过下去的时候，意外还是发生了。
年9月，这天早上孙然完厕所出来后就感觉脑袋传来一阵刺痛，还有一点恶心想吐的感觉，他第一时间是觉得自己可能是高血压发作了，立即吃了一粒降压药。过了一会，他头痛，恶心的症状不仅没有减轻，反而还越来越严重了，甚至出现了右边的手脚感觉麻麻的，使不上力气，随后两眼一黑一头栽到了地上。在厨房做早饭的母亲听到动静立刻出来拨打了。
到医院，医生发现孙然意识模糊，而且右边肢体完全是属于肌无力的状态，立刻安排了CT检查，CT检查显示：脑实质内异常密度影，右侧基底节区见一椭圆形高密度影，边界欠清，CT值约65-75HU，最大截面约4.5cmx3.2cm，周围可见低密度水肿带环绕。占位效应：病灶侧侧脑室受压变形，中线结构向左偏移约0.8cm，提示占位效应明显。诊断结果为：右侧基底节区脑出血，伴周围水肿带形成，考虑高血压性脑出血可能性大。
听到是这个结果，孙然的母亲怎么也不肯相信，如果是其他原因就算了，可偏偏是高血压性脑出血，孙然这一年血压一直都控制的非常好，一直按时按量吃降压药，为了控制血压把烟酒都戒了，每天还出去运动，吃的也都是清淡饮食，而且早晚都会监测血压，血压也一直都在正常范围内，怎么可能还会发生高血压性脑出血呢？
听闻，医生也是感到疑惑，按道理来说，像孙然这种把血压控制的这么好的人是绝对不可能会发生高血压性脑出血的。为了搞清楚事情原委，医生仔细的询问了孙然的日常生活习惯，终于找到了罪魁祸首。
医生无奈的摇了摇头：“真是飞来横祸啊！脑出血并不会无缘无故的找上他，正是因为他在生活中做错了这两件事才给了脑出血可乘之机啊！临床上很多高血压控制的很好的患者就是在这个地方栽了跟头！”
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