TUhjnbcbe - 2021/4/2 7:54:00
62岁，男性。突发晕厥，随后左侧偏瘫，2h后右侧偏瘫就诊，伴发热。因为阵发性房颤，1个月前进行了导管消融术，并服用阿哌沙班。头CT，灌注CT和CTA正常。脑MRI显示左侧小脑半球、左侧基底节以及双侧大脑皮层多发急性梗死（下图）：经食道超声未见赘生物或心脏内血栓；射血分数正常；壁运动未见异常，左心房稍大。入院时血培养阴性。3天后，意识水平下降。复查头CT和CTA显示新发点状低信号，考虑为空气栓子（图2，A）。复查MRI显示多个部位新发梗死（图2，B）：再次血培养，检测到链球菌。胸部CT显示胸腔食道附近和左心房后方有几个小的空气影（图3），提示有心房食管瘘（AEF）：随后，患者接受了外科修补手术，1医院治疗。文献出处：Neurology.Dec1;95(22):e-e.doi:10./WNL..EpubAug6.ClinicalReasoning:A62-year-oldmanwithhistoryofcatheterablationpresentingwithrecurrentstrokes预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇