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TUhjnbcbe - 2021/12/27 0:37:00

传说中脑梗塞在24h内是CT的盲区,但随着CT分辨率的提高,一些征象越来越受到重视,通过正确判断这些征象,我们可以作出超急性期脑梗塞的诊断。

这些真相分别是:

1、灰白质境界模糊,最早见于梗塞后3-6小时,尤其是大血管闭塞时。

2、脑沟消失:脑梗塞发生数小时后,脑组织出现细胞性水肿、血管源性水肿,脑沟消失可出现在灰质-白质境界不清之前。

3、岛带消失:是大脑中动脉梗塞最早的征象。岛带包括岛叶外侧的灰白质束、屏状核、外囊,CT上表现为低密度、局部灰白质分界消失。

4、动脉高密度征:最常见为大脑中动脉、基底动脉闭塞,CT值77~89Hu(正常42~53Hu),动脉密度增高与腔内血栓有关。

5、豆状核模糊:也是大脑中动脉闭塞的早期征象,豆状核与内囊、外囊之间的灰白质境界消失,轮廓模糊或密度减低。

举几个例子:

病例一

病例二

病例三

病例四

当然患者的症状和体征是首先必须观察的,急诊CT的时候,我们可以在摆位时候做个简单的病史采集和体格检查,临床与影像需要互相印证,任何影像征象都需要临床的支持。如果临床症状明显,CT未见异常,建议MR检查,或者24小时复查。

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